Neuropatia isquiática iatrogênica em cão: relato de caso

Abstract

Uma paciente canina, fêmea, da raça Shih-Tzu, com um ano e três meses de idade, desenvolveu um quadro de neurite iatrogênica do nervo isquiático esquerdo após a aplicação de medicação intramuscular no período pós-operatório de ovariohisterectomia eletiva. A injúria nervosa resultou no desenvolvimento de dor neuropática e parestesia crônica, o que induziu a paciente a um comportamento compulsivo de automutilação periférica no membro afetado, resultando em uma lesão ulcerativa extensa com perda de falanges distais e exposição óssea. Devido ao estresse e às sensações álgicas contínuas, o animal manifestou apetite depravado e ingeriu dois corpos estranhos. Utilizou-se a ultrassonografia abdominal para diagnóstico e a endoscopia digestiva alta para remoção dos objetos. Para o tratamento da lesão no membro, optou-se pelo desbridamento cirúrgico e cicatrização por segunda intenção, associados a sessões de oxigenoterapia hiperbárica e curativos tópicos. O controle da dor neuropática e dos distúrbios comportamentais envolveu uma abordagem farmacológica multimodal com o uso de pregabalina, amitriptilina e buspirona, além do suporte com terapias integrativas e de reabilitação. Os métodos instituídos promoveram a cicatrização da ferida, porém a lambedura psicogênica se estabeleceu como sequela. Conclui-se que a neurite iatrogênica gera comprometimento do bem-estar e da qualidade de vida do animal, o que evidencia a necessidade do aprimoramento profissional nos procedimentos rotineiros na medicina veterinária.

A one-year and three-month-old female Shih-Tzu dog developed iatrogenic neuritis of the left sciatic nerve following an intramuscular injection during the postoperative period of an elective ovariohysterectomy. The nerve injury resulted in neuropathic pain and chronic paresthesia, which induced the patient to display a compulsive behavior of peripheral selfmutilation on the affected limb, leading to an extensive ulcerative lesion with loss of distal phalanges and bone exposure. Due to stress and continuous painful sensations, the animal manifested pica and ingested two foreign bodies. Abdominal ultrasonography was used for diagnosis, and upper endoscopy was performed for object removal. Regarding the limb lesion treatment, surgical debridement and second-intention healing were chosen, associated with hyperbaric oxygen therapy sessions and topical dressings. Neuropathic pain and behavioral disorders management involved a multimodal pharmacological approach using pregabalin, amitriptyline, and buspirone, in addition to supportive integrative and rehabilitation therapies. The implemented methods promoted wound healing, though psychogenic licking became established as a sequela. It is concluded that iatrogenic neuritis impairs animal welfare and quality of life, highlighting the need for professional improvement in routine procedures within veterinary medicine.