Artrodese pancarpal com enxertia óssea autóloga e fixação esquelética externa biplanar em membro torácico esquerdo em Felis catus: relato de caso

Abstract

A artrodese pancarpal é um procedimento de salvamento de articulações, membros e ossos multi lesionados. O mesmo promove fusão óssea de rádio, ulna, carpo e metacarpo. No presente caso, o método utilizado foi realizado com auxílio de enxertia advinda da medula óssea umeral a fim de realizar estabilização deliberada do membro acometido. Concisamente, o procedimento é indicado para pacientes que possuam disfunção articular e que não responderam a tratamentos menos invasivos, sendo uma alternativa para amputação do membro. O tratamento clínico é baseado na tentativa de estabilização do membro, entretanto na maioria dos casos o tratamento cirúrgico constitui a modalidade terapêutica de escolha, este, por sua vez, pode ser realizado por meio de duas técnicas distintas; artrodese parcial e artrodese pancarpal. A abordagem de eleição para o presente caso foi a artrodese pancarpal. Este escrito, tem como objetivo relatar o caso de um paciente felino de quatro meses de idade, sem padrão racial definido que apresentava sinais sugestivos de subluxação envolvendo rádio, ulna e carpo, que a posteriori foi confirmado via radiografia. O paciente foi encaminhado à clínica para amputação de membro, com histórico clínico relacionado ao quadro atual, porém sem informações sobre sua procedência ou antecedentes, apresentava lesões traumáticas compatíveis com possível situação de maus-tratos. Foi realizado procedimento de artrodese pancarpal com auxílio de fixador externo biplanar. O paciente obteve alta médica e houve recuperação satisfatória.

Pancarpal arthrodesis is a joint- and limb-salvage procedure indicated for severely damaged joints and limbs. The procedure promotes osseous fusion of the radius, ulna, carpal, and metacarpal bones. In the present case, a bone graft harvested from the humeral medullary cavity was used to enhance stabilization of the affected limb. Pancarpal arthrodesis is indicated for patients with severe joint dysfunction that has not responded to less invasive treatments and may represent an alternative to limb amputation. Conservative management is aimed at stabilizing the affected limb; however, surgical intervention is considered the treatment of choice in most cases. Surgical treatment may be performed using two distinct techniques: partial arthrodesis or pancarpal arthrodesis. In the present case, pancarpal arthrodesis was selected. This report describes the case of a four-month-old mixed-breed kitten presenting clinical signs suggestive of subluxation involving the radius, ulna, and carpus, later confirmed radiographically. The patient was referred for limb amputation and had a clinical history consistent with the current condition, although no information regarding its origin or previous history was available. Traumatic injuries suggestive of possible abuse were observed. Pancarpal arthrodesis was performed using a biplanar external skeletal fixator. The patient recovered uneventfully and remains healthy, with complete recovery.