Heterogeneidade clínica do Líquen Plano Oral: relato de caso com múltiplas manifestações

Abstract

O líquen plano oral (LPO) é uma doença inflamatória crônica imunomediada, caracterizada por curso clínico variável e diferentes apresentações morfológicas. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico que evidencia a heterogeneidade das manifestações do LPO ao longo do acompanhamento. Paciente do sexo feminino, 73 anos, hipertensa controlada, não tabagista e não etilista, apresentou múltiplas lesões em cavidade oral, com diagnóstico prévio histopatológico compatível com LPO. Ao exame físico, observaram-se lesões de placas brancas bilaterais em mucosa jugal, com padrão estriado compatível com a variante reticular, além de lesões em palato com características reticulares e papulares. No seguimento, houve progressão clínica com surgimento de áreas erosivas e ulceradas em mucosa jugal, palato e lábios, além de acometimento de língua e gengiva. Em diferentes momentos, múltiplas variantes clínicas coexistiram simultaneamente em sítios distintos. O tratamento foi realizado conforme a sintomatologia, com uso de corticosteroides tópicos nas exacerbações, antifúngicos quando indicados e fitoterápicos como terapia adjuvante. A paciente apresentou boa adesão ao tratamento, com períodos de agravamento intercalados por fases de estabilidade clínica. Conclui-se que o LPO pode apresentar expressiva variabilidade clínica intraindividual, com mudança de padrões morfológicos ao longo do tempo e acometimento multifocal, reforçando a importância do acompanhamento periódico, manejo individualizado e vigilância contínua, especialmente nas formas erosivas e ulceradas.

Oral lichen planus (OLP) is a chronic immune-mediated inflammatory disorder characterized by a variable clinical course and different morphological presentations. This study aimed to describe a clinical case highlighting the heterogeneity of OLP manifestations during a two- year follow-up period. A 73-year-old female patient with controlled hypertension, non- smoker and non-drinker, presented multiple oral lesions, with previous histopathological diagnosis compatible with OLP. Initial clinical examination showed bilateral white patches on the buccal mucosa with a striated pattern consistent with the reticular variant, as well as palatal lesions with reticular and papular features. During follow-up, clinical progression occurred with erosive and ulcerative areas involving buccal mucosa, palate, and lips, in addition to tongue and gingival involvement. At different times, multiple clinical variants coexisted simultaneously at distinct sites. Treatment was guided by symptoms, including topical corticosteroids during exacerbations, antifungal therapy when indicated, and phytotherapeutic agents as adjunctive treatment. The patient showed good adherence, with worsening episodes interspersed with periods of clinical stability. In conclusion, OLP may present marked intraindividual clinical variability, with changes in morphological patterns over time and multifocal involvement, reinforcing the importance of periodic follow-up, individualized management, and continuous surveillance, especially in erosive and ulcerative forms.