Avaliação da prontidão comunitária no estudo piloto da adaptação cultural do sistema ?Comunidades Que Cuidam? no Brasil

Abstract

O Communities That Care faz em sua primeira fase a avaliação da prontidão comunitária, verificando fatores como o apego à comunidade, iniciativa, eficácia e liderança local. Essas são características contextuais importantes que influenciam na capacidade de mudança comunitária. Essa pesquisa pertence ao macro projeto: ?Estudo piloto para a adaptação cultural do Sistema de Prevenção Communities That Care no Brasil?. Esta tese tem por objetivo avaliar a prontidão comunitária no processo de implementação piloto do Sistema de Prevenção ?Comunidades Que Cuidam? no Brasil. Os objetivos específicos foram: (a) Levantar o histórico do conceito e das medidas de prontidão comunitária; (b) Analisar a prontidão comunitária, segundo o modelo do Communities That Care, na implementação piloto do sistema preventivo ao Brasil; (c) Analisar a prontidão comunitária, segundo o Community Readiness Model, na implementação piloto do ?Comunidades que Cuidam? no Brasil; e (d) Refletir sobre a relevância do fenômeno da prontidão comunitária para o país e desafios para a próxima implementação. Esta pesquisa possui abordagem mista, delineamento descritivo, de levantamento, observação indireta e corte longitudinal. A amostra foi composta por 70 líderes-chaves que responderam a escala, sendo 34 da comunidade localizada na cidade de São Paulo e 36 na comunidade de Florianópolis. As entrevistas foram realizadas com 06 integrantes da coalizão da comunidade Florianópolis. Os resultados foram sumarizados em três artigos: (1) ?O que é prontidão comunitária e quais as suas contribuições para o Brasil?? revisão teórico-conceitual sobre prontidão comunitária; (2) ?A prontidão comunitária no estudo piloto do Comunidades que Cuidam no Brasil? aplicação da escala Community Key Informant Survey com os líderes-chave das comunidades de São Paulo e Florianópolis; e (3) ?Entrevista sobre prontidão comunitária para intervenções preventivas: experiência piloto de adaptação ao Brasil? entrevista baseada no Community Readiness Model com a coalizão comunitária de Florianópolis. Por fim, produziu-se uma discussão integrada dos resultados de prontidão e uma reflexão sobre as vantagens dos instrumentos utilizados e desafios para os próximos ciclos de pesquisa. As comunidades se destacaram positivamente em relação à coesão de suas ideias, sua organização e atitudes em relação à prevenção. Entretanto, foi verificada uma dificuldade para produzirem mudanças nos territórios, apresentando movimentos de resistência. As comunidades têm uma percepção de que as drogas estão disponíveis e que seu uso é considerado comum, por outro lado, o uso é entendido como um comportamento de risco e nocivo para a saúde e o ambiente da comunidade. A maioria das lideranças compreende uma urgência para ações preventivas, porém sem conhecimento aprofundado sobre programas baseados em evidência. Esta tese buscou contribuir para a ampliação de propostas preventivas do Brasil, explorando o conceito de prontidão comunitária e duas possibilidades de mensuração, ainda inexistentes no país. A prontidão comunitária não apenas prepara as comunidades para a implementação eficaz de intervenções preventivas, mas também fortalece a capacidade das comunidades de identificar, mobilizar e abordar problemas de saúde pública de forma proativa e colaborativa.

Abstract: The ?Communities That Care? system evaluates community readiness in its first phase, assessing factors such as community attachment, initiative, efficacy, and local leadership. These are important contextual characteristics that influence the capacity for community change. This research is part of the macro project: Pilot study for the cultural adaptation of the ?Communities That Care? Prevention System in Brazil. This dissertation aims to evaluate community readiness in the pilot implementation process of the ?Communities That Care? Prevention System in Brazil. The specific objectives were: (a) To review the history of the concept and measures of community readiness; (b) To analyze community readiness according to the ?Communities That Care? model in the pilot implementation of the preventive system in Brazil; (c) To analyze community readiness according to the ?Community Readiness Model? in the pilot implementation of the ?Communities That Care? system in Brazil; and (d) To reflect on the relevance of the community readiness phenomenon for the country and the challenges for future implementation. This research has a mixed-methods approach, with a descriptive design, survey, indirect observation, and longitudinal cut. The sample consisted of 70 key leaders who completed the questionnaire, with 34 from the community of São Paulo and 36 from the community of Florianópolis. Interviews were conducted with 06 members of the community coalition in Florianópolis. The results were summarized in three articles: (1) What is community readiness and what are its contributions to Brazil? - a theoretical-conceptual review of community readiness; (2) Community readiness in the pilot study of Communities That Care in Brazil - application of the ?Community Key Informant Survey? with key leaders from the communities of São Paulo and Florianópolis; and (3) Interview on community readiness for preventive interventions: pilot adaptation experience in Brazil - interview based on the ?Community Readiness Model? with the community coalition of Florianópolis. Finally, an integrated discussion of the readiness results and a reflection on the advantages of the instruments used and challenges for future research cycles were produced. The communities stood out positively in terms of the cohesion of their ideas, their organization, and attitudes towards prevention. However, there was a difficulty in bringing about changes in the territories, showing resistance movements. The communities perceive that drugs are available and that their use is considered common. On the other hand, drug use is understood as risky behavior and harmful to the health and environment of the community. Most leaders understand the urgency for preventive actions but lack in-depth knowledge of evidence-based programs. This dissertation sought to contribute to the expansion of preventive proposals in Brazil, exploring the concept of community readiness and two measurement possibilities, which are still non-existent in the country. Community readiness not only prepares communities for the effective implementation of preventive interventions but also strengthens the capacity of communities to identify, mobilize, and address public health issues proactively and collaboratively.