Reconhecimento auditivo de sentenças em indivíduos usuários de implante coclear

Abstract

Introdução: Os testes de percepção de fala no ruído têm sido utilizados como propostas alternativas ou adicionais para para avaliar como é a audição em situações reais de escuta do cotidiano. No Brasil há uma carência de testes para avaliar o reconhecimento de fala que sejam gravados. Neste contexto foi desenvolvido na Universidade Federal de Santa Catarina o teste Reconhecimento Auditivo de Sentenças em Português (RASP). Objetivo: Avaliar o reconhecimento de fala por meio do teste Reconhecimento Auditivo de Sentenças em Português (RASP). Metodologia: O presente estudo tem caráter transversal, observacional e descritivo. Fizeram parte da população do estudo 20 usuários de implante coclear de 27 à 71 anos de idade. Como critério de exclusão foi considerado o histórico de alterações neurológicas evidentes e/ou cognitivas. Foi aplicado o teste RASP, composto por 10 listas com 20 sentenças foneticamente balanceadas, com ruído competitivo do tipo babble noise, disponível no software perSONA. O teste RASP apresenta as listas gravadas por um locutor do sexo masculino e feminino. As listas foram apresentadas em campo livre com o paciente posicionado 0º azimute a um metro do alto-falante. Foram realizadas quatro apresentações de listas, sendo duas com locutor do sexo masculino e duas com locutor do sexo feminino para avaliar as seguintes condições: limiar de reconhecimento de fala no silêncio (LRSS), no qual o individuo deveria reconhecer todas as palavras, e a relação sinal-ruído (S/R). Os resultados obtidos foram analisados e com os resultados prévios de reconhecimento de sentenças em conjunto aberto sem gravação, assim como demais aspectos do histórico audiológico dos pacientes e idade dos mesmos. Também foram realizadas associações dos resultados encontrados com o sexo do locutor das listas, assim como a ordem de apresentação das mesmas. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 55,9 anos, sendo a maioria usuário de IC unilateral, pós-lingual (80%) e de etiologia idiopática (65%). A média do LRSS foi menor quando utilizado as listas com o locutor masculino (56,7 dB) do que do feminino (64,1 dB), sendo esta diferença estatisticamente significante (<0,001). A média da relação S/R foi menor quando foram usadas as listas com locutor masculino (+10dB) do que do sexo feminino (+14dB). Não foi encontrada associação do desempenho dos usuários de IC no teste RASP com a idade, modo de uso do processador de fala (unilateral ou bilateral), com o período de aquisição da linguagem (pré-lingual e pós-lingual) nem com o tempo de privação auditiva e tempo de estimulação. Houve correlação inversamente proporcional regular entre o LRSS do teste RASP quando usado listas com locutor masculino com as porcentagens de reconhecimento de sentenças em conjunto aberto sem gravação. Conclusão: Pode-se concluir que os usuários de IC apresentaram um menor limiar de reconhecimento de sentenças e uma melhor relação sinal/ruído quando usadas listas de locutor do sexo masculino. Os indivíduos com bom desempenho em teste de reconhecimento sem gravação têm bom desempenho apenas no LRSS com voz masculina. O limiar de reconhecimento de sentenças no silêncio mostra que os mesmos conseguem compreender a fala em situações de silêncio, porém ainda apresentam uma relação sinal/ruído desfavorável para ter uma boa compreensão no ruído.

Abstract: Introduction: Speech perception tests in noise have been used as alternative or additional proposals to assess hearing in real everyday listening situations. In Brazil, there is a lack of tests to assess speech recognition that have been recorded. In this context, the Auditory Recognition of Sentences in Portuguese (RASP) test was developed at the Federal University of Santa Catarina. Objective: To assess speech recognition using the Auditory Recognition of Sentences in Portuguese (RASP) test. Methodology: This study is cross-sectional, observational and descriptive. The study population consisted of 20 cochlear implant users aged 27 to 71 years. History of evident neurological and/or cognitive alterations was considered as exclusion criteria. The RASP test was applied, consisting of 10 lists with 20 phonetically balanced sentences, with competitive noise of the babble noise type, available in the personA software. The RASP test presents lists recorded by a male and female speaker. The lists were presented in a free field with the patient positioned at 0º azimuth, one meter from the speaker. Four presentations of the lists were performed, two with a male speaker and two with a female speaker, to evaluate the following conditions: speech recognition thresholds in silence (SRST), in which the individual should recognize all the words, and the signal-to-noise ratio (S/N). The results obtained were analyzed with previous results of sentence recognition in an open set without recording, as well as other aspects of the audiological history of the patients and their age. Associations of the results found with the sex of the speaker of the lists, as well as the order in which they were presented, were also performed. Results: The average age of the participants was 55.9 years, and the majority were users of unilateral, postlingual CI (80%) and of idiopathic etiology (65%). The mean LRSS was lower when lists with male speakers (56.7 dB) than female speakers (64.1 dB), and this difference was statistically significant (<0.001). The mean S/N ratio was lower when lists with male speakers (+10 dB) than female speakers (+14 dB). No association was found between the performance of CI users in the RASP test and age, speech processor usage mode (unilateral or bilateral), language acquisition period (prelingual and postlingual), or auditory deprivation time and stimulation time. There was a regular inversely proportional brightness between the LRSS of the RASP test when lists with male speakers were used and the percentages of sentence recognition in an open set without recording. Conclusion: It can be concluded that CI users achieved a lower sentence recognition threshold and a better signal-to-noise ratio when lists with male speakers were used. Individuals who perform well in the recognition test without recording only perform well in the LRSS with a male voice. Sentence recognition thresholds in silence show that they can understand speech in silent situations, but they still have an unfavorable signal/noise ratio for good understanding in noise.