Intervalo de referências de hemograma completo das pessoas negras: uma revisão narrativa

Abstract

Os intervalos de referência (IR) são importantes para a interpretação dos exames laboratoriais, especialmente hemograma completo, um dos exames mais solicitados nos serviços de saúde. Esses intervalos auxiliam na tomada de decisão clínica, contribuindo para o diagnóstico, monitoramento de tratamentos e no prognóstico das doenças. Sabe-se que os IR podem variar de acordo com a idade, sexo e raça. Porém, os IR atualmente utilizados na maioria dos estabelecimentos de saúde foram estabelecidos com base em populações predominantemente caucasianas. Estudos mostram que pessoas negras podem apresentar variações fisiológicas em determinados parâmetros hematológicos, como hemoglobina, hematócrito, leucócitos e plaquetas, sem que isso esteja associado com uma doença. Dessa forma, esta revisão narrativa teve como objetivo analisar os valores de referência de parâmetros do hemograma em populações negras e verificar se há variações fisiológicas consistentes em relação ao IR convencionalmente utilizados. A pesquisa foi realizada por meio de buscas nas bases de dados como PubMed, Embase (Elsevier), CINAHL (EBSCO), Cochrane Library, Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), LILACS, SciELO e Google acadêmico, utilizando descritores relacionados às pessoas negras, hemograma completo e IR, nos idiomas português, inglês e espanhol, sem restrição de ano de publicação, desde que os estudos estivessem alinhados ao tema e aos objetivos propostos. Os resultados evidenciaram alterações principalmente nos parâmetros do eritrograma quando comparados aos valores de referência convencionais. Foram observados limites inferiores reduzidos para hemoglobina, em alguns estudos chegando a 7,0 g/dL, além de valores mais baixos para contagem de hemácias, hematócrito e índices hematimétricos. Também foram identificados limites inferiores reduzidos para contagem de leucócitos, especialmente em relação à contagem absoluta de neutrófilos. Quanto às plaquetas, observaram-se valores inferiores aos intervalos convencionais, porém, na maioria dos casos, acima de 100 × 10³/mm³, sem associação com aumento significativo do risco de sangramento. Esses resultados foram considerados dentro da normalidade, considerando que os estudos foram realizados em populações aparentemente saudáveis. Com base nos achados desta revisão, conclui-se que indivíduos negros podem apresentar alterações nos parâmetros de hemograma sem correlação com doenças, o que reforça a necessidade de reavaliação dos protocolos laboratoriais atualmente utilizados e da adoção de IR mais representativos e adequados às diferentes populações.

Reference intervals (RIs) are crucial for the interpretation of laboratory tests, particularly complete blood counts (CBCs), which are among the most commonly requested tests in healthcare services. These intervals are instrumental in clinical decision-making, facilitating diagnosis, treatment monitoring, and disease prognosis. It is acknowledged that RIs can vary according to age, sex and race. However, the RIs currently used in most healthcare facilities were established based on predominantly Caucasian populations. Research indicates that black individuals may exhibit physiological variations in certain hematological parameters, such as hemoglobin, hematocrit, leukocytes, and platelets, without these being indicative of disease. Therefore, the aim of this narrative review was to analyse the reference values of CBC parameters in Black populations and verify if there are consistent physiological variations in relation to the conventionally used RIs. The research was conducted by searching the PubMed, Embase (Elsevier), CINAHL (EBSCO), Cochrane Library, Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), LILACS, SciELO and Google Scholar databases, using descriptors related to Black people, complete blood count, and RIs, in Portuguese, English and Spanish, without restriction on the year of publication, as long as the studies were aligned with the proposed theme and objectives. The results showed alterations mainly in the parameters of the erythrogram when compared to conventional reference values. Some studies have observed reduced lower limits for haemoglobin, with levels as low as 7.0 g/dL, in addition to lower values for red blood cell count, haematocrit, and haematimetric indices. Reduced lower limits were also identified for the leukocyte count, especially in relation to the absolute neutrophil count. In relation to platelets, values were found to be below conventional ranges, though in most cases above 100 × 10³/mm³. There was no evidence of a link between these levels and a significant increase in the risk of bleeding. These results were considered to be within the normal range, given that the studies were conducted in apparently healthy populations. Following a thorough review of the available data, it has been determined that Black individuals may exhibit changes in blood count parameters that are not necessarily indicative of disease. This underscores the importance of re-evaluating the laboratory protocols currently in use and adopting more representative and appropriate risk indicators for diverse populations.