Tratamento multidisciplinar de lesão endo-perio: uma análise clínica e radiográfica

Abstract

As lesões endo-perio se desenvolvem devido à presença de infecção concomitante decorrente da inter-relação entre os tecidos pulpares e periodontais, que se comunicam por meio de diferentes vias anatômicas, fisiológicas ou patológicas. Essas lesões se formam a partir de produtos bacterianos e irritantes que desencadeiam resposta inflamatória, podendo resultar em dor, mobilidade dentária e perda óssea. Dessa forma, a intervenção clínica adequada contribui para a redução dos sinais e sintomas e favorece a regeneração das estruturas periodontais. O objetivo deste estudo é apresentar um relato de caso clínico de uma lesão endo-perio, abordando a complexidade do diagnóstico e do tratamento, assim como os impactos clínicos e radiográficos resultantes. O caso refere-se a uma paciente do sexo feminino, 57 anos, com lesão endo-perio no elemento dental 47, associada à periodontite estágio IV, grau A, apresentando dor provocada, fístula, mobilidade dentária grau III e extensa perda óssea na região mesial. O tratamento realizado envolveu terapia periodontal inicial e tratamento endodôntico em múltiplas sessões, com uso de medicação intracanal e posterior obturação dos canais radiculares. Após quatro meses, observou-se remissão dos sinais e sintomas clínicos, ausência de fístula e supuração, redução da mobilidade dentária, além de diminuição nas medidas de profundidade de sondagem sinais e sinais radiográficos compatíveis com reparo ósseo. Conclui-se que o diagnóstico correto e a associação entre as terapias periodontal e endodôntica foram essenciais para o sucesso do tratamento, promovendo a resolução dos sinais e sintomas clínicos e favorecendo a manutenção do elemento dental.

Endo-periodontal lesions develop due to the presence of concomitant infection resulting from the interrelationship between pulpal and periodontal tissues, which communicate through different anatomical, physiological, or pathological pathways. These lesions arise from bacterial products and irritants that trigger an inflammatory response, potentially resulting in pain, tooth mobility, and bone loss. Therefore, appropriate clinical intervention contributes to the reduction of signs and symptoms and favors the regeneration of periodontal structures. The aim of this study is to present a clinical case report of an endo-periodontal lesion, addressing the complexity of its diagnosis and treatment, as well as the resulting clinical and radiographic outcomes. The case refers to a 57-year-old female patient with an endo-periodontal lesion affecting tooth 47, associated with Stage IV, Grade A periodontitis, presenting with provoked pain, sinus tract, Grade III tooth mobility, and extensive mesial bone loss. The treatment performed involved initial periodontal therapy and multi-visit endodontic treatment, including the use of intracanal medication followed by root canal obturation. After four months, remission of clinical signs and symptoms was observed, with absence of sinus tract and suppuration, reduction in tooth mobility, decreased probing depth measurements, and radiographic findings compatible with bone healing. It is concluded that accurate diagnosis and the association of periodontal and endodontic therapies were essential for treatment success, promoting the resolution of clinical signs and symptoms and contributing to the preservation of the affected tooth.