Associação entre as tipologias de vizinhança do bairro, atividade física e saúde mental de idosos

Abstract

Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre tipologias de atributos da vizinhança do bairro, caminhada e saúde mental em idosos. Para tanto foram utilizados dados de 1256 pessoas (60,7% de mulheres; x¯ 73,4 anos) em uma análise transversal do estudo de coorte EpiFloripa Idoso em Florianópolis, Brasil (2017-2019). Os Sintomas Depressivos (SD) e o Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica e Mini Exame do Estado Mental, respectivamente. A percepção das características da vizinhança considerou os indicadores de uso misto do solo, infraestrutura, estética, segurança relacionada ao trânsito e a criminalidade avaliado pela versão adaptada do The Neighborhood Environment Walkability Scale. A realização de AF para fins de transporte (caminhada =150 min/semana; e caminhada e ciclismo) e lazer (caminhada =150 min/semana) foram obtidas por meio da versão longa do Questionário Internacional de Atividade Física, validado para idosos brasileiros. Foram identificadas as seguintes tipologias de atributos da vizinhança do bairro pela análise de classe latente: baixa caminhabilidade e moderadamente segura (classe 1), baixa caminhabilidade e segura (classe 2), moderada caminhabilidade e pouco segura (classe 3), moderada caminhabilidade e moderadamente segura (classe 4) e alta caminhabilidade e segura durante o dia (classe 5). A modelagem de equações estruturais (MEE) determinou os efeitos das tipologias de atributos da vizinhança do bairro sobre os SD e CCL. Um gráfico acíclico direcionado foi construído para identificar o conjunto mínimo de ajustes na MEE. Nas vizinhanças desfavoráveis para a caminhada (classes 1 e 2), predominaram mulheres, indivíduos mais velhos e com menor escolaridade e renda. As chances de caminhar para o transporte foram maiores em vizinhanças que combinavam segurança e facilidade de locomoção (classes 3 a 5). A segurança percebida na classe 2 incentivou a caminhada no lazer. A presença de SD e CCL foi de 14,3% (IC95%: 12,3-16,4) e 19,7% (IC95%: 17,6-22,0), respectivamente. Houve efeito indireto e positivo das tipologias ?baixa caminhabilidade e moderadamente segura? nos SD (ß= 0,019) e CCL (ß= 0,032) e efeito indireto negativo da ?alta caminhabilidade e segura durante o dia? sobre o CCL (ß= -0,014) devido efeito supressor da atividade física de transporte (caminhada + ciclismo). Áreas com maior apoio e segurança podem incentivar as pessoas a caminhar para fins transporte, e as facilidades de segurança podem melhorar a caminhada de lazer em bairros desfavorecidos. Reconhecer que determinadas tipologias de bairros podem afetar os SD e CCL, enfatiza a importância do decisores políticos em projetar comunidades que permita os idosos se deslocarem a pé até serviços e destinos de forma acessível e segura.

Abstract: This study aimed to analyze the association between neighborhood attribute typologies, walking and mental health in the older adults. Data from 1,256 older adults (60.7% women; mean age 73.4 years) were used in a cross-sectional analysis of the EpiFloripa Aging cohort study in Florianópolis, Brazil (2017-2019). Depressive Symptoms (DS) and Mild Cognitive Impairment (MCI) were assessed using the Geriatric Depression Scale and the Mini-Mental State Examination, respectively. Perceptions of neighborhood characteristics included indicators of mixed land use, infrastructure, aesthetics, traffic safety, and crime, evaluated using the adapted version of the Neighborhood Environment Walkability Scale. Physical activity (PA) for transportation purposes (walking =150 min/week; walking and cycling) and leisure (walking =150 min/week) was measured using the long version of the International Physical Activity Questionnaire, validated for Brazilian older adults. The following neighborhood attribute typologies were identified through latent class analysis: low walkability and moderately safety (class 1), low walkability and safety (class 2), moderate walkability and low safety (class 3), moderate walkability and moderate safety (class 4), high walkability and safety daytime (class 5). Structural equation modeling (SEM) determined the effects of neighborhood attribute typologies on DS and MCI. A directed acyclic graph was constructed to identify the minimal set of adjustments in the SEM. In the unfavorable walking neighborhoods (classes 1 and 2), women, older individuals, and those with lower levels of education and income were predominant. The likelihood of walking for transport was higher in neighborhoods (classes 3 to 5) that combined safety and walkability. Perceived safety in class 2 encouraged leisure-time walking. The presence of DS and MCI was 14.3% (95% CI: 12.3-16.4) and 19.7% (95% CI: 17.6-22.0), respectively. There was an indirect positive effect of the \"low walkability and moderately safety\" typology on DS (ß= 0.019) and MCI (ß= 0.032) and an indirect negative effect of the \"high walkability and safety daytime \" typology on MCI (ß= -0.014), due to suppressive effect PA for transport (walking + cycling). Areas with greater support and safety can encourage people to walk for transport, and safety facilitates can improve leisure walking in disadvantaged neighborhoods. Recognizing that certain neighborhood typologies can affect DS and MCI highlights the importance for policymakers to design communities that allow older adults to walk to services and destinations in an accessible and safe manner.