Itinerários terapêuticos de pessoas em situação de uso problemático de álcool e drogas em um município do norte de Santa Catarina

Abstract

Esta dissertação tem como objetivo analisar os itinerários terapêuticos de pessoas com histórico de uso problemático de álcool e drogas, buscando compreender como esses sujeitos constroem e narram suas trajetórias de cuidado, os sentidos atribuídos às experiências vividas e os modos de transitar entre dispositivos de atenção e racionalidades em saúde. O estudo se insere no campo da saúde coletiva, em diálogo com debates sobre políticas públicas, saúde mental e atenção psicossocial. Optou-se por uma abordagem qualitativa, de caráter descritivo e exploratório, por considerar a complexidade e a singularidade das experiências dos participantes. O corpus foi constituído por dez entrevistas narrativas realizadas com sujeitos maiores de 40 anos, que vivenciaram longos percursos relacionados ao uso de substâncias, associadas ao mapeamento de trajetórias em redes formais e informais. As narrativas contemplaram múltiplos espaços de cuidado, incluindo CAPS ad, comunidades terapêuticas, grupos de ajuda mútua, redes familiares, práticas religiosas e iniciativas comunitárias. A análise seguiu procedimentos de reconstrução narrativa e comparação contrastiva, tomando como categorias centrais a forma como os sujeitos reconhecem o adoecimento, os sentidos atribuídos ao uso e à abstinência, os recursos e barreiras de acesso e as racionalidades em disputa nos processos de cuidado. Os resultados revelam que os itinerários terapêuticos não se configuram como trajetórias lineares ou homogêneas, mas como percursos marcados por circularidades, rupturas, interrupções e retomadas. Evidenciam a coexistência e a negociação entre diferentes racionalidades que se articulam de forma dinâmica, ora gerando tensões, ora potencializando estratégias de cuidado. Destaca-se, por um lado, a insuficiência estrutural e a fragmentação dos serviços públicos de saúde, frequentemente com dificuldades de assegurar a continuidade do cuidado; por outro, a relevância das redes familiares, comunitárias e espirituais como mediadoras fundamentais na reorganização da vida cotidiana e na reconstrução de sentidos. Conclui-se que a reabilitação ultrapassa a abstinência e se vincula à produção de novos projetos de vida e que a escuta das experiências singulares dos sujeitos é fundamental para repensar políticas públicas em álcool e outras drogas no Brasil, apontando caminhos para o fortalecimento de práticas intersetoriais, inclusivas no âmbito da saúde coletiva.

Abstract: This dissertation aims to analyze the therapeutic itineraries of people with a history of problematic use of alcohol and drugs, seeking to understand how these subjects construct and narrate their care trajectories, the meanings attributed to their lived experiences, and the ways they navigate among healthcare devices and rationalities. The study is situated within the field of public health, in dialogue with debates on public policies, mental health, and psychosocial care. A qualitative approach of a descriptive and exploratory nature was chosen, considering the complexity and uniqueness of the participants? experiences. The corpus consisted of ten narrative interviews conducted with individuals over 40 years old, who had experienced long trajectories related to substance use, combined with the mapping of pathways within formal and informal networks. The narratives encompassed multiple care spaces, including Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs (CAPS ad), therapeutic communities, mutual-help groups, family networks, religious practices, and community initiatives. The analysis followed procedures of narrative reconstruction and contrastive comparison, taking as central categories the way in which the subjects recognize illness, the meanings attributed to use and abstinence, the resources and barriers to access, and the rationalities in dispute in the care processes.The results reveal that therapeutic itineraries are not configured as linear or homogeneous trajectories, but rather as paths marked by circularities, ruptures, interruptions, and resumption. They highlight the coexistence and negotiation among different rationalities that articulate dynamically, at times generating tensions, at times enhancing care strategies. On the one hand, there is the structural insufficiency and fragmentation of public health services, often struggling to ensure continuity of care; on the other hand, the relevance of family, community, and spiritual networks stands out as fundamental mediators in the reorganization of daily life and in the reconstruction of meanings. It is concluded that rehabilitation goes beyond abstinence and is linked to the production of new life projects, and that listening to the unique experiences of the subjects is essential to rethinking public policies on alcohol and other drugs in Brazil, pointing towards pathways for strengthening intersectoral and inclusive practices within the scope of public health.