Ambiente de trabalho de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de Manaus-AM: estudo de método misto

Abstract

O estudo analisou o ambiente de trabalho dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Manaus, identificando desafios e oportunidades nesse contexto. Adotou-se um método misto, com delineamento explanatório sequencial (QUAN?qual). A fase quantitativa envolveu 243 enfermeiros da APS de Manaus, utilizando questionários e a Escala de Avaliação do Ambiente de Trabalho na Atenção Primária à Saúde (EAAT-APS). Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 23. A fase qualitativa incluiu 16 entrevistas semiestruturadas, analisadas com auxílio de Atlas.ti 8 e por meio da Análise Temática Dialógica/Reflexiva. A integração dos dados foi feita com matrizes de exibição conjuntas (Join display). A média dos resultados indicaram que a dimensão ?Motivação para o Trabalho? foi definida como ?Saudável? (47,2), enquanto ?Segurança no Ambiente de Trabalho? (14,6) e ?Gestão Estratégica para o Trabalho Saudável? (36,3) foram competitivas como ?Atenção?. A classificação geral (98,1) revelou a necessidade de melhorias. Na fase qualitativa, a análise gerou 29 códigos e seis temas principais, destacando desafios estruturais, insegurança no ambiente de trabalho, ausência de suporte psicoemocional, relações interpessoais fragilizadas e a necessidade de valorização profissional. Embora a autonomia e a educação permanente sejam fatores que impulsionem a motivação dos enfermeiros da APS, persistem dificuldades relacionadas à precarização do trabalho, sobrecarga e baixa participação na tomada de decisões. A abordagem metodológica permitiu a realização de metainferências que aprofundaram das complexidades do ambiente de trabalho, ressaltando que os fatores organizacionais e contextuais influenciam diretamente o Ambiente de Trabalho desses profissionais na Atenção Primária à Saúde. A fragilidade na gestão estratégica e a insuficiência de políticas institucionais voltadas para a saúde do trabalhador reforçam a necessidade de medidas que promovam melhores condições laborais, como o fortalecimento da gestão participativa, a ampliação das ações de proteção ao trabalhador e investimentos em infraestrutura. Conclui-se que um ambiente de trabalho saudável para os enfermeiros da APS é essencial para garantir a qualidade do cuidado prestado à população e a valorização profissional. O estudo contribui para a formulação de políticas públicas que favoreçam um ambiente saudável no trabalho na APS, garantindo suporte adequado aos profissionais e promovendo um cenário de maior estabilidade e segurança.

Abstract: The study analyzed the work environment of Primary Health Care (PHC) nurses in the city of Manaus, identifying challenges and opportunities in this context. A mixed method was adopted, with a sequential explanatory design (QUAN?qual). The quantitative phase involved 243 PHC nurses in Manaus, using questionnaires and the Primary Health Care Work Environment Assessment Scale (EAAT-APS). The quantitative data was analyzed using descriptive and inferential statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software, version 23. The qualitative phase included 16 semi-structured interviews, which were analyzed using Atlas.ti 8 and Dialogical/Reflective Thematic Analysis. The data was integrated using Join display matrices. The average results indicated that the ?Motivation for Work? dimension was defined as ?Healthy? (47.2), while ?Safety in the Work Environment? (14.6) and ?Strategic Management for Healthy Work? (36.3) were competitive as ?Attention?. The overall rating (98.1) revealed the need for improvement. In the qualitative phase, the analysis generated 29 codes and six main themes, highlighting structural challenges, insecurity in the work environment, lack of psycho-emotional support, fragile interpersonal relationships and the need for professional valorization. Although autonomy and continuing education are factors that drive the motivation of PHC nurses, difficulties persist related to job insecurity, overload and low participation in decision-making. The methodological approach made it possible to hold meta-conferences that delved into the complexities of the work environment, highlighting that organizational and contextual factors directly influence the Work Environment of these professionals in Primary Health Care. The fragility of strategic management and the lack of institutional policies aimed at workers' health reinforce the need for measures to promote better working conditions, such as strengthening participatory management, expanding worker protection actions and investing in infrastructure. The conclusion is that a healthy working environment for PHC nurses is essential to ensure the quality of care provided to the population and professional valorization. The study contributes to the formulation of public policies that favor a healthy working environment in PHC, ensuring adequate support for professionals and promoting a scenario of greater stability and security.