Variáveis preditivas do desempenho cognitivo um ano após a internação por COVID-19

Abstract

Sintomas cognitivos são uma das principais sequelas da Condição Pós-COVID (PCC). Há poucos estudos prospectivos na região latino-americana que investigam a associação de variáveis clínicas e laboratoriais da fase aguda da COVID-19 e o prognóstico tardio dos pacientes hospitalizados. Este estudo busca identificar as variáveis clínicas, sociodemográficas, radiológicas e laboratoriais associadas ao desempenho cognitivo em sobreviventes de internação hospitalar por COVID-19 um ano após a alta hospitalar. Foram coletadas prospectivamente as variáveis da internação hospitalar de 213 pacientes adultos com COVID-19 grave, com taxa de mortalidade hospitalar de 25%. Durante o seguimento de 12 meses, houve a ocorrência de 5 óbitos e 46 censuras, com 109 pacientes elegíveis que realizaram a avaliação neuropsicológica presencial. Um grupo controle de 85 sujeitos sem diagnóstico prévio de transtornos psiquiátricos ou neurológicos, recrutados em período pré-pandêmico, foi avaliado para comparação cognitiva com os pacientes. Após os ajustes por idade, sexo, cor/etnia e educação, o grupo de casos exibiu desempenho cognitivo reduzido em memória de trabalho, controle executivo e velocidade de processamento, incluindo os testes de dígitos total e ordem inversa, fluência semântica, memória de reconhecimento e tempo de execução no Trail Making Test (TMT-A). A idade avançada e escolaridade confirmaram-se como preditores do desempenho cognitivo, reforçando o papel da reserva cognitiva como fator de proteção. Marcadores da gravidade da doença na fase aguda associaram-se a desempenho reduzido em memória lógica, velocidade de processamento e reconhecimento. Pacientes hospitalizados por COVID-19 apresentam um comprometimento significativo de longo prazo em domínios específicos do funcionamento cognitivo. As funções neuropsicológicas alteradas dependem de circuitos frontoparietais e fronto-subcorticais.

Abstract: Cognitive symptoms are common sequelae of Post-COVID Condition (PCC). There are few prospective studies in middle-income regions exploring the association between clinical, laboratorial variables in acute phase of the severe COVID-19 and long-term outcomes in hospitalized patients. This study purpose is to identify clinical, laboratorial, sociodemographic variables associations with cognitive outcomes in COVID-19 survivors, 12 months after hospital discharge. Variables were prospectively collected during hospital admission in 213 adult patients diagnosed with COVID-19, with an in-hospital mortality rate of 25%. During the 12 months follow-up stage, there were 5 deaths and 46 lost to follow-up, with 109 eligible patients evaluated. A control group of 85 participants without any psychiatric or neurologic previous comorbidity, recruited in pre-pandemic period, was evaluated for cognitive comparing purpose. After a rigorous adjustment of age, sex, race and education variables, the case group showed reduced cognitive performance in work memory, executive control and speed process, including the digit total and inverse order tests, semantic fluency, recognition memory and time execution in TMT-A test. Older age and education were the main predictors of cognitive performance, reassuring the cognitive reserve role as a protection factor. Acute phase disease markers were associated with reduced performance in logic memory, speed process and recognition. Hospitalized patients with severe COVID-19 show significant long-term impairments in specific cognitive domains. Neuropsychological functions affected depends on frontoparietal and frontal?subcortical networks.