Volume-stable collagen matrix with or without platelet-rich fibrin impregnation for root coverage of multiple gingival recessions: a split-mouth randomized controlled clinical trial

Abstract

O objetivo deste ensaio clínico randomizado em boca dividida avaliou os efeitos do uso de fibrina rica em plaquetas líquida (PRF) incorporada em matriz de colágeno com volume estável para o tratamento de recessões gengivais múltiplas, associadas à técnica de retalho coronalmente avançado. Pacientes com recessões maxilares bilaterais RT1 entre os elementos 15 e 25 foram recrutados. Cada lado recebeu uma matriz impregnada com PRF (teste) ou uma matriz não impregnada (controle). Parâmetros clínicos, incluindo profundidade da recessão, largura do tecido queratinizado, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem, nível de inserção clínica e espessura gengival, foram medidos na linha de base e após seis meses, bem como o Pink Esthetic Score (PES) e medidas de desfecho relatadas pelos pacientes (patient-reported outcome measures - PROMs) A porcentagem de recobrimento radicular foi calculada seis meses após o tratamento. Vinte e cinco pacientes foram incluídos. No entanto, um paciente foi excluído por acompanhamento incompleto. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa ao longo do tempo, mas não foram observadas diferenças intergrupos em nenhum dos parâmetros clínicos (p>0.05). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos teste e controle nas avaliações de PES e PROMs, mostrando experiências pós-operatórias semelhantes entre os pacientes. Os achados sugerem que a impregnação com PRF não melhora os resultados de recobrimento radicular quando usada com matriz de colágeno com volume estável em recessões gengivais múltiplas. Cirurgiões consideraram as matrizes de colágeno impregnadas com PRF mais fáceis de manusear e suturar, indicando uma possível vantagem técnica. A usabilidade da matriz melhorou, contudo, clinicamente não se verificou vantagem quanto ao recobrimento na utilização do PRF.

Abstract: This split-mouth randomized clinical trial assessed the adjunctive effects of platelet-rich fibrin (PRF) impregnation in volume-stable collagen matrices for treating multiple gingival recessions with a coronally advanced flap. Patients with bilateral maxillary RT1 recessions at non-molar sites were recruited. Each side received either a PRF-impregnated matrix (test) or a non-impregnated matrix (control). Clinical parameters, including recession depth (RD), keratinized tissue width (KTW), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and gingival thickness (GT), were measured at baseline and six months, as well as Pink Esthetic Score (PES) and patient-reported outcome measures (PROMs). The percentage of root coverage (%RC) was calculated six months after treatment. Twenty-five patients were enrolled. However, one patient was excluded due to incomplete follow-up. Both groups significantly improved over time, but no intergroup differences were observed for any of the clinical parameters (p>0.05). No statistically significant differences were found between the test and control groups in evaluations of PES and PROMs, showing similar postoperative experiences of patients. These findings suggest that PRF impregnation does not enhance root coverage outcomes when used with volume-stable collagen matrices in multiple gingival recessions. Surgeons found PRF-impregnated collagen matrices easier to handle and to suture, suggesting a potential technical advantage. The handling of the matrix improved; however, clinically, no advantage in root coverage was observed with PRF use.