Terapias nutricionais que auxiliam na remissão das doenças inflamatórias intestinais em pacientes adultos durante a fase ativa: uma revisão de Umbrella de meta-análises

Abstract

Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de intervenções dietéticas na indução da remissão clínica em adultos com doenças inflamatórias intestinais (DII) durante a fase ativa. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática de metanálises, abrangendo diferentes tipos de intervenções nutricionais, como a terapia de nutrição enteral (elementar, semi-elementar e polimérica) e intervenções alimentares. A busca foi conduzida em sete bases de dados, complementada por literatura cinzenta, resultando na inclusão de quatro metanálises que contemplaram 52 estudos e 3.514 participantes. Os resultados mostraram que a nutrição enteral é capaz de reduzir significativamente os índices de atividade da doença, como o Crohn’s disease Activity Index (CDAI), demonstrando benefício clínico na indução de remissão. Entretanto, os corticoides mantêm superioridade em relação às dietas na remissão clínica de curto prazo. As evidências sobre dietas de fórmulas definidas e padrões alimentares específicos permanecem incertas, devido à baixa qualidade metodológica e à heterogeneidade das intervenções avaliadas. Observou-se que a adesão desempenha papel central nos resultados, sendo menor em dietas elementares pela baixa palatabilidade, maior custo e, frequentemente, necessidade de administração por sonda, enquanto dietas poliméricas apresentam melhor tolerabilidade e maior aceitação. Não foi identificada uma dieta única capaz de induzir consistentemente a remissão nas DII, embora a nutrição enteral se destaque como a estratégia dietética mais consolidada, especialmente na doença de Crohn ativa. Conclui-se que, apesar do potencial das intervenções nutricionais, ainda há lacunas importantes na literatura, sobretudo em adultos, ressaltando a necessidade de novos estudos que avaliem a eficácia clínica, adesão e integração das dietas ao tratamento medicamentoso.

This study aimed to evaluate the effectiveness of dietary interventions in inducing clinical remission in adults with inflammatory bowel disease (IBD) during the active phase. A systematic review of meta-analyses was conducted, including different diets, such as enteral nutrition (elemental, semi-elemental, and polymeric) and dietary interventions. The search was performed in seven databases, complemented by grey literature, resulting in the inclusion of four meta-analyses comprising 52 studies and 3,514 participants. The findings showed that enteral nutrition can significantly reduce disease activity indexes, such as the Crohn’s Disease Activity Index (CDAI), demonstrating clinical benefit in inducing remission. However, corticosteroids remain superior to dietary interventions for short-term clinical remission. Evidence on defined-formula diets and specific dietary patterns remains uncertain due to low methodological quality and heterogeneity among interventions. Adherence was found to play a central role in outcomes, being lower in elemental diets due to poor palatability, higher cost, and frequent need for tube administration, whereas polymeric diets showed better tolerability and greater acceptance. No single diet was identified as consistently capable of inducing remission in IBD, although enteral nutrition stands out as the most established dietary strategy, particularly for active Crohn’s disease. It is concluded that, despite the potential of nutritional interventions, important gaps remain in literature, especially among adults, highlighting the need for further studies evaluating clinical effectiveness, adherence, and the integration of diets with pharmacological treatment.