Cetoacidose diabética ao diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1: impacto da pandemia de COVID-19 em um centro pediátrico de referência estadual

Abstract

Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é complicação grave e evitável ao diagnóstico da diabetes mellitus 1 (DMI). A pandemia de COVID-19 trouxe desafios ao acesso aos serviços de saúde, podendo influenciar a forma de apresentação da doença.

Objetivo: Identificar a frequência e a gravidade da CAD no diagnóstico de DMI infantojuvenil, antes, durante e pós pandemia de COVID-19, em um centro pediátrico de referência estadual.

Método: Estudo descritivo, transversal, incluindo prontuários de pacientes diagnosticados com DMI no Hospital Infantil Joana de Gusmão, entre 2018 e 2024. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínico-epidemiológicas e evolutivas. O teste qui quadrado (x2) de independência foi utilizado para comparar a distribuição das proporções de CAD entre os três periodos. Para análise comparativa entre os periodos foi realizada a Razão de chances (OR).

Resultados: Dos 184 diagnósticos recentes de DMI, 55,4% (n=102) apresentaram CAD. Os sintomas mais frequentes ao diagnóstico foram poliúria, polidipsia e perda de peso. A prevalência de CAD durante a pandemia foi de 72,3% (p<0,003) em comparação aos outros periodos. O OR do periodo pandêmico foi 2,90 (IC95%: 1,16-7,31) em relação ao periodo pós-pandemia. Metade dos casos de CAD foi grave. A necessidade de cuidados intensivos ocorreu em 34,3%, sendo 54,2% no periodo pandêmico. Não ocorreram óbitos.

Conclusão: Há aumento na frequência e na gravidade da CAD ao diagnóstico de DMI durante pandemia de COVID-19. Os sintomas clássicos de DM1 são os mais frequentes. Há maior necessidade de cuidados intensivos no periodo pandémico.

Introduction: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a severe yet preventable complication at the diagnosis of type 1 diabetes mellitus (TID). The COVID-19 pandemic created challenges in access to health services, potentially influencing the mode of disease presentation.

Objective: To identify the frequency and severity of DKA at the diagnosis of pediatric TID before, during, and after the COVID-19 pandemic at a state-level pediatric referral center.

Method: Cross-sectional descriptive study including medical records of patients diagnosed with TID at Hospital Infantil Joana de Gusmão between 2018 and 2024. Sociodemographic.

clinical-epidemiological, and clinical course variables were analyzed. The chi-square (x²) test of independence was used to compare the distribution of DKA proportions across the three periods. Odds ratios (OR) were estimated for between-period comparisons.

Results: Of 184 recent TID diagnoses, 55,4% (n=102) presented with DKA. The most

frequent symptoms at diagnosis were polyuria, polydipsia, and weight loss. The prevalence of DKA during the pandemic was 72.3% (p<0.003) compared with the other periods. The OR for the pandemic period was 2.90 (95% CI: 1.16-7.31) relative to the post-pandemic period. Half of DKA cases were severe. Intensive care was required in 34.3% overall, rising to 54.2% during the pandemic. No deaths occurred.

Conclusion: There was an increase in the frequency and severity of DKA at TID diagnosis during the COVID-19 pandemic. Classic TID symptoms were the most common. The need for intensive care was higher in the pandemic period.