Disfunção temporomandibular em pacientes submetidos à radioterapia para câncer de cabeça e pescoço: revisão de literatura e um relato de caso.

Abstract

A disfunção temporomandibular (DTM) constitui uma condição musculoesquelética, com envolvimento neuromuscular e alta prevalência na população mundial, cuja etiologia é multifatorial. A radioterapia utilizada no tratamento do câncer de cabeça e pescoço (CCP) pode contribuir para o surgimento ou a intensificação de sinais e sintomas de DTM. Dentre as sequelas teciduais induzidas pela radiação, destaca-se o trismo, caracterizado pela limitação da abertura bucal interincisal (<35mm), o qual impacta significativamente na qualidade de vida e na saúde geral do paciente, prejudicando funções essenciais como alimentação, higiene bucal e, em casos de neoplasias localizadas na cavidade oral, o próprio controle oncológico. Ademais, trata-se de pacientes de elevada vulnerabilidade psicoemocional, fator que constitui um elemento adicional na etiologia multifatorial das DTMs. Diante do aumento da sobrevida proporcionado pelos avanços das técnicas radioterápicas e no diagnóstico precoce do CCP, torna-se indispensável pesquisas referentes ao tema. Portanto, objetivou-se sintetizar as evidências disponíveis na literatura acerca da relação entre DTM e radioterapia em região de cabeça e pescoço, complementando a análise com um relato de caso de uma paciente que desenvolveu sinais e sintomas de DTM pós- radioterapia. Para tal, conduziu-se uma revisão bibliográfica e busca no banco de dados Pubmed e Scopus com base em descritores predefinidos, resultando a inclusão de 78 estudos que atendiam os critérios de elegibilidade. A análise dos trabalhos revelou que a radiação na região de cabeça e pescoço pode ocasionar ou exacerbar sinais e sintomas de DTM, a depender de fatores como localização tumoral, estadiamento e outras particularidades. As abordagens terapêuticas dessa condição representam um significativo desafio clínico, embora o relato de caso tenha demonstrado êxito por meio da intervenção artroscópica. Concluiu-se que a interrelação entre DTM e radioterapia é marcada por notória complexidade, mas a escassez de estudos robustos e de protocolos consolidados de prevenção e tratamento saliente a necessidade de novas investigações.