Associação entre hipermobilidade articular e disfunção temporomandibular do tipo articular: revisão de literatura e relato de três casos clínicos

Abstract

A disfunção temporomandibular (DTM) representa um conjunto de condições que acometem a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e estruturas associadas, sendo uma das principais causas de dor orofacial não odontogênica. Sua etiologia é multifatorial e envolve fatores anatômicos, biomecânicos, psicossociais e genéticos. Nesse contexto, a hipermobilidade articular vem sendo estudada como um potencial fator predisponente. Acredita-se que a hipermobilidade articular, seja ela localizada na ATM (HAL) ou generalizada (HAG), possa levar a uma sobrecarga biomecânica e instabilidade na ATM, favorecendo o desenvolvimento de desarranjos internos. Apesar de estudos iniciais indicarem maior prevalência de DTMs em indivíduos hipermóveis, revisões sistemáticas recentes apresentam resultados divergentes, sugerindo que a HAG atua mais como fator modulador do que determinante da DTM. Este estudo objetivou, portanto, realizar uma revisão de literatura sobre a relação entre hipermobilidade articular (localizada na ATM e generalizada) e DTM articular, e relatar três casos clínicos de pacientes com hipermobilidade articular. A revisão de literatura foi conduzida nas bases de dados PubMed e Scopus, utilizando os termos “orofacial pain”, “temporomandibular disorder” e “temporomandibular dysfunction”, “localized hypermobility” e “generalized hypermobility”. Foram selecionadas 57 referências publicadas entre 1970 e 2025 para a elaboração do trabalho, no período de agosto de 2024 a julho de 2025. Os três casos clínicos são de pacientes do sexo feminino com diagnóstico de HAG, segundo os Critérios de Beighton e The Five Part Questionnaire for Identification Hypermobility, e DTM, avaliada pelo DC/TMD, além de um protocolo abrangente de questionários para avaliar fatores psicossociais, funcionais e de qualidade de vida nos pacientes. A revisão sugeriu a falta de consenso na literatura, que aponta a HAG mais como um fator de risco modulador do que causal. Os relatos de caso ilustraram bem essa complexidade: as três pacientes com HAG apresentaram quadros distintos, uma participante assintomática e as outras duas com quadros de dor e disfunção fortemente influenciados por fatores psicossociais, como estresse e ansiedade. Conclui-se que a DTM possui etiologia multifatorial e a HAG pode ser considerada um fator modulador, principalmente quando associada a outros fatores. A análise dos casos reforça a necessidade de uma abordagem clínica individualizada e multidisciplinar, que considere tanto os aspectos biomecânicos quanto os psicossociais.

Temporomandibular dysfunction (TMD) represents a group of conditions that affects the temporomandibular joint (TMJ), masticatory muscles, and associated structures, being one of the main causes of non-odontogenic orofacial pain. Its etiology is multifactorial and involves anatomical, biomechanical, psychosocial, and genetic factors. In this context, joint hypermobility has been studied as a potential predisposing factor. It is believed that joint hypermobility, whether it is localized to the TMJ (LJH) or generalized (GJH), can lead to biomechanical overload and instability in the TMJ, favoring the development of internal derangements. Although initial studies indicated a higher prevalence of TMD in hypermobile individuals, recent systematic reviews present divergent results, suggesting that GJH acts more as a modulating factor than a determinant of TMD. This study therefore aimed to conduct a literature review on the relationship between joint hypermobility (localized to the TMJ and generalized) and articular TMD, and to report three clinical cases of patients with joint hypermobility and TMD. The literature review was conducted in the PubMed and Scopus databases, using the terms "orofacial pain," "temporomandibular disorder," "temporomandibular dysfunction," "localized hypermobility," and "generalized hypermobility." A total of 57 references published between 1970 and 2025 were selected for the preparation of this work, conducted between August 2024 and July 2025. The three clinical cases are from female patients diagnosed with GJH, according to the Beighton Criteria and The Five-Part Questionnaire for Identification of Hypermobility, and TMD, assessed by the DC/TMD, in addition to a comprehensive protocol of questionnaires to evaluate psychosocial, functional, and quality-of-life factors in the patients. The review confirmed the lack of consensus in the literature, which points to GJH as more of a modulating than a causal risk factor. The case reports illustrated this complexity well: the three patients with GJH presented with distinct clinical pictures, one participant being asymptomatic and the other two with pain and dysfunction strongly influenced by psychosocial factors such as stress and anxiety. It is concluded that TMD has a multifactorial etiology and HAG should be considered a modulating factor, especially when associated with other factors. The analysis of the cases reinforces the need for an individualized and multidisciplinary clinical approach that considers both biomechanical and psychosocial aspects.