Diante da morte e o morrer: subjetivação de terapeutas ocupacionais no processo de cuidado de sujeitos com câncer em fim de vida

Abstract

Objetivo: analisar como os discursos da morte e dos cuidados paliativos subjetivam terapeutas ocupacionais no processo de cuidado de sujeitos com câncer em fim de vida. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com base nas teorias pós-críticas, especificamente na vertente pós-estruturalista dos Estudos Culturais, que opera com ferramentas foucaultianas. Resultados: foram organizados e apresentados em três manuscritos. Estes evidenciaram que a subjetivação de terapeutas ocupacionais que atuam com sujeitos com câncer em fim de vida permeia os modos de ser e de viver: a partir dos processos de cuidado com o outro, os profissionais se subjetivam e direcionam os processos de cuidado de si. Ainda, são subjetivados pelos discursos atrelados aos cuidados paliativos, que modificam a compreensão e as experiências relacionadas ao fim de vida. Paralelo a isso, identificou-se que as discursividades associadas ao processo de cuidado dos terapeutas ocupacionais com sujeitos com câncer em fim de vida intercalam os desdobramentos operacionais e práticos, que se relacionam com as discursividades teóricas e conceituais, e ainda englobam as estratégias, as abordagens e os métodos utilizados durante as práticas de cuidado. Por fim, foi possível identificar que a formação profissional às dinâmicas da prática ? fluxos de trabalho ? e os parâmetros éticos/legais, técnicos e institucionais foram as regras e preceitos que conduziram e subjetivam terapeutas ocupacionais diante dos discursos de morte articulados ao cuidado paliativo no processo de cuidado com sujeitos com câncer em fim de vida. Conclusão: Os achados da pesquisa sustentam a tese de que o modo como os terapeutas ocupacionais são subjetivados pelos discursos da morte e do morrer, atrelados aos discursos dos cuidados paliativos, constroem o processo de cuidado e não só, mas também, os modos de vida deles. Foi possível identificar que a compreensão que cada profissional tem da morte contemporânea, as experiências que os tocaram e os modificaram diante da morte do outro e os atravessamentos discursivos que os constituem influenciaram na construção do processo de cuidado terapêutico ocupacional. Por fim, a discursividade atrelada aos princípios dos cuidados paliativos conduzem, permitem, facilitam e normalizam a realização de determinadas práticas pelos terapeutas ocupacionais. O presente estudo pode contribuir com reflexões voltadas para os processos formativos destes e para a identificação de lacunas na sua formação no que diz respeito ao cuidado de sujeitos com câncer em fim de vida. Ainda, contribui para o fortalecimento da compreensão dos cuidados paliativos e na qualificação das práticas ofertadas nesse âmbito. Amplia o olhar para a necessidade do cuidado de si, desses profissionais que atendem sujeitos com câncer em fim de vida, considerando como são subjetivados durante o engajamento na sua ocupação. De modo geral, a presente pesquisa impacta ao nível de categoria profissional, a qual se ocupa de ser, fazer e tornar-se terapeuta ocupacional, e direciona reflexões para o aperfeiçoamento dessa prática que busca a qualificação do cuidado ofertado.

Abstract: Objective: To analyze how the discourses of death and palliative care subjectify occupational therapists in the care process of end-of-life cancer subjects. Method: this is a qualitative research, based on post-critical theories, specifically in the post-structuralist strand of Cultural Studies, which operates with Foucauldian tools. Results: were organized and presented in three manuscripts. These showed that the subjectivation of occupational therapists who work with subjects with end-of-life cancer permeates the ways of being and living: from the processes of care for the other, the professionals subjectify themselves and direct the processes of self-care. In addition, they are subjectivized by the discourses linked to palliative care, which modify the understanding and experiences related to the end of life. Parallel to this, it was identified that the discursiveness associated with the care process of occupational therapists with subjects with end-of-life cancer intersperses the operational and practical developments, which are related to the theoretical and conceptual discursiveness, and also encompasses the strategies, approaches and methods used during care practices. Finally, it was possible to identify that professional training to the dynamics of practice ? workflows ? and ethical/legal, technical and institutional parameters were the rules and precepts that led and subjectified occupational therapists in the face of death discourses articulated with palliative care in the care process for subjects with end-of-life cancer. Conclusion: The findings of the research support the thesis that the way occupational therapists are subjectivized by the discourses of death and dying, linked to the discourses of palliative care, construct the care process and not only, but also their ways of life. It was possible to identify that the understanding that each professional has of contemporary death, the experiences that touched and modified them in the face of the death of the other and the discursive crossings that constitute them influenced the construction of the process of occupational therapeutic care. Finally, the discourse linked to the principles of palliative care conducts, allows, facilitates and normalizes the performance of certain practices by occupational therapists. The present study can contribute to reflections focused on their formative processes and to the identification of gaps in their training with regard to the care of subjects with end-of-life cancer. It also contributes to the strengthening of the understanding of palliative care and the qualification of the practices offered in this area. It broadens the view of the need for self-care, of these professionals who care for individuals with cancer at the end of life, considering how they are subjectivized during their engagement in their occupation. In general, the present research has an impact on the level of the professional category, which is concerned with being, doing and becoming occupational therapists, and directs reflections for the improvement of this practice that seeks the qualification of the care offered.