Do âmbito normativo às vivências em saúde: estudo de avaliabilidade de um ambulatório trans

Abstract

O presente trabalho teve como objetivo realizar um estudo de avaliabilidade dos serviços de saúde transespecíficos, de natureza ambulatorial (Ambulatórios trans), credenciados ao Sistema Único de Saúde. Para tanto, foram desenvolvidas três etapas metodológicas: (1) estudo quantitativo de delineamento transversal, que analisou dados sociodemográficos, condições de saúde e o uso de um serviço transespecífico ambulatorial localizado na região Sul do Brasil; (2) estudo qualitativo, baseado em entrevistas semiestruturadas com 14 participantes de diferentes identidades de gênero, que buscou apreender suas expectativas e vivências na utilização de serviços de saúde; e (3) estudo avaliativo, realizado entre março de 2024 e abril de 2025, com base nas etapas metodológicas de Trevisan e Walser (2015). O estudo quantitativo revelou uma população majoritariamente branca, solteira e com ensino superior incompleto, cuja principal demanda referiu-se à hormonização, com variações significativas conforme a identidade de gênero. Observou-se, ainda, elevada prevalência de agravos psíquicos, especialmente quadros de depressão. O estudo qualitativo evidenciou ambivalências no cuidado ofertado: embora o serviço represente um avanço importante ao garantir acesso à hormonização e acolhimento, persistem barreiras institucionais e simbólicas, como a exotificação e o despreparo de profissionais. Além de contribuírem com dados relevantes, os dois primeiros estudos possibilitaram uma aproximação do pesquisador com o serviço e a população usuária, configurando-se como etapas preparatórias para a condução do estudo avaliativo. Esta última resultou na construção de modelos teórico-lógico (MTL) e lógico (ML), bem como na formulação de uma matriz de análise e julgamento (MAJ), que contempla dimensões estruturais e de processo, integrando indicadores que tensionam não apenas a conformidade normativa, mas também as condições institucionais e simbólicas que moldam o cuidado nos Ambulatórios Trans. Os achados destacam a importância desses serviços para a promoção da equidade em saúde, ao mesmo tempo em que evidenciam fragilidades estruturais e operacionais. Por fim, reafirma-se a relevância dos Estudos de Avaliabilidade como instrumentos críticos de análise contextual, ressaltando seu valor político e ético, para além de sua função como etapa preliminar de futuras avaliações.

Abstract: The present study aimed to conduct an evaluability study of trans-specific health services, of an outpatient nature (Trans Outpatient Clinics), accredited by the Brazilian Unified Health System (SUS). To this end, three methodological stages were developed: (1) a quantitative cross-sectional study that analyzed sociodemographic data, health conditions, and the use of a trans-specific outpatient service located in southern Brazil; (2) a qualitative study, based on semi-structured interviews with 14 participants of different gender identities, which sought to understand their expectations and experiences in accessing health services; and (3) an evaluative study, conducted between March 2024 and April 2025, based on the methodological stages proposed by Trevisan and Walser (2015). The quantitative study revealed a predominantly white, single population with incomplete higher education, whose main demand was hormone therapy, with significant variations according to gender identity. A high prevalence of psychological disorders was also observed, particularly depression. The qualitative study highlighted ambivalences in the care provided: although the service represents a significant advance by ensuring access to hormone therapy and a welcoming environment, institutional and symbolic barriers persist, such as exotification and the lack of professional preparedness. In addition to providing relevant data, the first two studies enabled the researcher?s closer engagement with the service and its users, serving as preparatory stages for conducting the evaluative study. The latter resulted in the construction of a theoretical-logical model (TLM) and a logical model (LM), as well as the formulation of an analysis and judgment matrix (AJM), which encompasses structural and process dimensions, integrating indicators that address not only normative compliance but also the institutional and symbolic conditions shaping care in Trans Outpatient Clinics. The findings underscore the importance of these services in promoting health equity, while also revealing structural and operational weaknesses. Finally, the study reaffirms the relevance of Evaluability Studies as critical instruments for contextual analysis, emphasizing their political and ethical significance beyond their function as preliminary stages for future evaluations.