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Abstract:
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Introdução: A preocupação com a qualidade e a segurança nos serviços de saúde tem ocupado um espaço crescente na área de gestão em saúde. A busca de excelência na qualidade assistencial e a necessidade de oferecer um cuidado com minimização de riscos para os pacientes tornaram-se um grande desafio. Em hospitais, há diversos processos críticos relacionados à assistência ao paciente e às operações assistenciais que impactam a qualidade, a segurança do paciente e a sustentabilidade financeira, sobretudo em setores de alta complexidade como o Centro Cirúrgico. Assim, torna-se necessário aplicar métodos para acompanhar resultados e investir em melhoria contínua. A aplicação do pensamento Lean vem proporcionando essa amplitude, pois o uso de suas ferramentas além de reduzir desperdícios de tempo, recursos e força de trabalho, promove a melhoria da qualidade dos serviços e da satisfação dos pacientes e equipes. Método: Trata-se de um estudo qualitativo realizado no centro cirúrgico de um hospital escola no sul do Brasil. Foi utilizada a ferramenta de mapeamento de fluxo de valor (MFV), seguindo as etapas: (i) Identificação dos clientes do processo e requisitos; (ii) Validação do MFV elaborado pela equipe de pesquisa; (iii) Identificação dos problemas com base nos requisitos não atendidos; (iv) Priorização dos problemas; (v) Planejamento de melhorias. A priorização dos problemas foi realizada com a equipe do Centro Cirúrgico utilizando uma matriz de importância considerando os critérios: falta de padronização, impacto na segurança do paciente e melhorias a curto prazo. Os critérios foram aplicados e as notas 1 (fraco), 3 (médio) e 9 (forte) foram atribuídas de acordo com o grau de relação do problema com o critério. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa sob número 6.241.992 e CAAE 70517923.1.0000.012. Resultados: Elaborou-se o MFV do estado atual do Centro Cirúrgico a partir da identificação dos clientes, fornecedores e requisitos. Como fornecedores e clientes tem-se: Núcleo Interno de Regulação, equipe médica, secretário, enfermeiro da tarde e noturno da Sala de Recuperação Pós Anestésica, enfermeiro da Central de Material e Esterilização, farmácia satélite, equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico, enfermeiro das unidades de internação, maqueiro, equipe de enfermagem, unidades de internação, equipe de limpeza, Central de Material e Esterilização, engenharia clínica, física médica, técnico de enfermagem da Sala Operatória, setor de admissão, técnico de enfermagem ou enfermeiro do pré-operatório, instrumentador, técnico do Raio X, paciente e família. Foram identificados 96 problemas, dos quais 7 foram priorizados e 3 escolhidos para iniciar os planos de ação. Conclusão: Com a aplicação do MFV no fluxo assistencial foi possível elaborar propostas de melhoria possíveis de serem realizadas no setor, buscando otimizar o atendimento ao paciente, torná-lo mais seguro, de qualidade e reduzir os desperdícios no processo assistencial. |
