Prevenção quaternária na saúde da mulher: a importância da estratificação de lesões mamárias BI-RADS 4

Abstract

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna mais incidente entre mulheres no Brasil e no mundo, excluindo os tumores de pele não melanoma. Estima-se que no Brasil cerca de 50 mulheres morrem diariamente em decorrência da doença. O diagnóstico definitivo depende da análise histopatológica de amostras obtidas por biópsias cirúrgicas ou por core biopsy, geralmente indicadas diante de achados radiológicos suspeitos, classificados como BIRADS 4 ou 5. Objetivo: Analisar a indicação de biópsias mamárias, comparando os resultados histopatológicos das lesões com o risco de malignidade previsto pela categoria BIRADS, com ênfase na estratificação da categoria BI-RADS 4. Métodos: Estudo descritivo e transversal baseado na análise de dados registrados no SULAP/HU-UFSC/EBSERH referentes ao ano de 2023. As variáveis analisadas incluíram: idade, sexo, categoria BIRADS, tipo de amostra, lateralidade da lesão, achado radiológico, tipo de doença, presença de microcalcificações histológicas, grau histológico de Nottingham, expressão de receptores hormonais (RE, RP), HER2/CERB, índice de proliferação celular (Ki-67), subtipo histológico e subtipo imunofenotípico. Resultados: Dos achados de imagem analisados, 14,9% foram classificados como BI-RADS 4 sem estratificação. O teste diagnóstico realizado sem estratificação apresentou uma acurácia de 29,87%, enquanto a acurácia do grupo com estratificação dos achados de imagem foi significativamente maior, alcançando 47,68%. Conclusão: A estratificação da categoria BI-RADS 4 permitiu uma correlação mais precisa entre a suspeita radiológica e os achados histopatológicos, resultando em maior acurácia diagnóstica nas indicações de biópsia. Esse processo alinha-se ao conceito de prevenção quaternária e promove condutas clínicas mais assertivas e a redução de intervenções desnecessárias.