Bloqueio do plexo braquial para amputação de membro torácico em bugio-preto (Alouatta caraya): Relato de caso

Abstract

Protocolos multimodais mostram grande eficiência no manejo clínico, cirúrgico e anestésico na medicina veterinária. Nesse contexto, nota-se o importante papel da anestesia locorregional no que diz respeito a analgesia e anestesia, visto os diversos benefícios proporcionados pela mesma. Dentre os bloqueios locorregionais descritos na literatura, encontra-se o bloqueio do plexo braquial, com diversas abordagens e técnicas adjuvantes, envolvendo seu uso em procedimentos que envolvam o membro torácico. A presente monografia, busca descrever a utilização do bloqueio anestésico do plexo braquial, através da abordagem axilar às cegas, executado como adjuvante à anestesia geral de um primata bugio-preto (Alouatta caraya), submetido ao procedimento de amputação do membro torácico direito, na altura do terço médio do úmero. O protocolo anestésico deste paciente iniciou-se pela medicação préanestésica (MPA) composta da associação entre dexmedetomidina, cetamina e metadona e indução anestésica com uso exclusivo de propofol. O bloqueio deu-se com o uso de lidocaína sem vasoconstritor e a manutenção anestésica foi realizada com isoflurano. A evolução anestésica foi continuamente monitorada e descrita na ficha anestésica do paciente. O mesmo, apresentou episódios de hipotensão transitória, que inicialmente foram manejados por meio de prova de carga e administração de agente vasoativo, especificamente efedrina. Contudo, essas medidas não foram eficazes, sendo posteriormente constatado que os sinais clínicos observados estavam relacionados à sensibilidade do animal ao isofluorano. Diante disso, optou-se por manter a concentração mínima e por vezes nula, do anestésico inalatório, o que permitiu evidenciar a eficácia do bloqueio anestésico realizado, uma vez que os demais parâmetros fisiológicos não indicaram a presença de nocicepção.

Multimodal protocols have shown great efficiency in clinical, surgical and anesthetic management in veterinary medicine. In this context, the important role of locoregional anesthesia in analgesia and anesthesia is noted, given the many benefits it provides. Among the locoregional blocks described in the literature, there is the brachial plexus block, with several approaches and adjuvant techniques, involving its use in procedures involving the thoracic limb. This monograph seeks to describe the use of the brachial plexus anesthetic block, through the blind axillary approach, performed as an adjuvant to general anesthesia in a black howler monkey (Alouatta caraya), undergoing the amputation procedure of the right thoracic limb, at the height of the middle third of the humerus. The anesthetic protocol for this patient began with preanesthetic medication (PAM) consisting of a combination of dexmedetomidine, ketamine, and methadone, and anesthetic induction with exclusive use of propofol. The blockade was performed with the use of lidocaine without vasoconstrictor, and anesthetic maintenance was performed with isoflurane. The anesthetic evolution was continuously monitored and described in the patient's anesthetic record. The patient presented episodes of transient hypotension, which were initially managed by means of load testing and administration of a vasoactive agent, specifically ephedrine. However, these measures were not effective, and it was later found that the clinical signs observed were related to the animal's sensitivity to isoflurane. In view of this, it was decided to maintain the minimum and sometimes zero concentration of the inhaled anesthetic, which allowed demonstrating the effectiveness of the anesthetic blockade performed, since the other physiological parameters did not indicate the presence of nociception.