Responsividade do inventário de ansiedade para doenças respiratórias (IAR) em indivíduos com covid longa

Abstract

Introdução: A COVID-Longa, caracterizada pela persistência de sintomas da COVID-19 por mais de doze semanas, inclui manifestações respiratórias, neurológicas e psicológicas, sendo a ansiedade a mais comum neste último tópico. Com um número limitado de instrumentos validados para investigar os sintomas de ansiedade nesta população no contexto brasileiro, nosso grupo de pesquisa realizou a adaptação transcultural do Anxiety Inventory for Respiratory Disease (AIR), que embora desenvolvido para pacientes com DPOC, pode ser potencialmete útil também para triagem de ansiedade em outros contextos. Objetivo: O objetivo geral deste estudo foi investigar a responsividade do Inventário de Ansiedade para Doenças Respiratórias (IAR) em pacientes com COVID longa. Método: Trata-se de um estudo metodológico com análise de dados secundária do estudo “RE2SCUE: Reabilitação Respiratória em Sobreviventes de Covid-19: um estudo clínico randomizado”, em que os participantes foram alocados em dois grupos, o de “Reabilitação Pulmonar” e o de “Monitoramento Remoto”, submetidos a oito semanas consecutivas de intervenção. No primeiro dia de avaliação, após leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), foi realizado eletrocardiograma de repouso, anamnese, coleta de medidas antropométricas e a aplicação do IAR, Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS) e Questionário de Estado Funcional Pulmonar e Dispneia (PFSDQ-M). No segundo dia, foi realizado o Incremental Shuttle Walking Test (ISWT). Foram aplicadas estatísticas descritivas, testes paramétricos e não paramétricos conforme a distribuição dos dados, além do cálculo do tamanho de efeito. Resultados: Participaram do estudo 37 indivíduos com COVID-longa. Apenas o grupo “Reabilitação Pulmonar” apresentou redução significativa dos níveis de ansiedade segundo os questionários IAR (p=0,02, tamanho de efeito de 0,49) e HADS (p=0,003, tamanho de efeito de 0,62). Os níveis de dispneia e fadiga avaliados pelo PFSDQ-M apresentaram melhora em ambos os grupos, assim como a capacidade de exercício pelo ISWT (m), mas com tamanhos de efeito superiores no grupo “Reabilitação Pulmonar”. Conclusão: Embora a versão brasileira da escala IAR tenha se mostrado responsiva na avaliação da ansiedade em indivíduos com COVID longa submetidos à reabilitação pulmonar, a HADS-A apresentou um efeito de maior magnitude, demonstrando maior responsividade. No entanto, o IAR pode ser uma alternativa em contextos clínicos que demandem maior praticidade e menor tempo de aplicação, uma vez que também se mostrou responsiva à reabilitação.

Introduction: Long COVID, characterized by the persistence of COVID-19 symptoms for more than twelve weeks, includes respiratory, neurological, and psychological manifestations, with anxiety being the most common among the psychological symptoms. With a limited number of valid instruments to investigate anxiety symptoms in this population in the Brazilian context, our research group conducted the transcultural adaptation of the Anxiety Inventory for Respiratory Disease (AIR), which, although developed for patients with COPD, it may also be potentially useful for screening for anxiety in other contexts. Objective: The overall objective of this study was to investigate the responsiveness of the Respiratory Disease Anxiety Inventory (IAR) in patients with long COVID. Methods: This is a methodological study with secondary data analysis from the study “RE2SCUE: Respiratory Rehabilitation in Covid-19 Survivors: a randomized clinical trial”, in which participants were allocated to two groups, “Pulmonary Rehabilitation” and “Remote Monitoring”, and underwent eight consecutive weeks of intervention. On the first day of evaluation, after reading and signing the Free and Informed Consent Form (FICF), a resting electrocardiogram, anamnesis, collection of anthropometric measurements and the application of the IAR, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire (PFSDQ-M) were performed. On the second day, the Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) was performed. Descriptive statistics, parametric and nonparametric tests were applied according to the data distribution, in addition to the calculation of the effect size. Results: Thirty-seven individuals with long COVID participated in the study. Only the “Pulmonary Rehabilitation” group showed a significant reduction in anxiety levels according to the IAR (p=0.02, effect size of 0.49) and HADS (p=0.003, effect size of 0.62) questionnaires. Dyspnea and fatigue levels assessed by the PFSDQ-N showed improvement in both groups, as did exercise capacity by the ISWT (m), but with higher effect sizes in the “Pulmonary Rehabilitation” group. Conclusion: Although the Brazilian version of the IAR scale proved to be responsive in assessing anxiety in individuals with long COVID undergoing pulmonary rehabilitation, the HADS-A showed a greater magnitude of effect, demonstrating greater responsiveness. However, the IAR may be an alternative in clinical settings that require greater practicality and shorter administration time, since it also demonstrated responsiveness to rehabilitation.