Avaliação da implementação dos protocolos básicos de segurança do paciente no centro cirúrgico: sala operatória e sala de recuperação pós-anestésica

Abstract

Introdução: a redução de mortalidades oriundas de cirurgias é uma preocupação recorrente, uma vez que é uma realidade que necessita uma sistematização adequada, a partir de avaliações rigorosas de indicadores de segurança. A preocupação se dá, principalmente, por um elevado percentual de mortes evitáveis ocorrerem no período pré-operatório, reforçando a importância da adesão da equipe à cultura de segurança do paciente. Objetivo: avaliar a implementação dos protocolos básicos de segurança do paciente na sala operatória e sala de recuperação pós-anestésica, no centro cirúrgico. Método: trata-se de uma pesquisa documental, transversal retrospectiva, quantitativa e descritiva, realizada em um Hospital Universitário do sul do país, cujo banco de dados compreendeu o período entre julho de 2023 a abril de 2025. As variáveis foram referentes aos seguintes protocolos básicos de segurança do paciente: identificação do paciente, segurança com a administração de medicamentos, prevenção de quedas, prevenção de lesão por pressão e cirurgia segura. O cálculo da amostra seguiu os seguintes parâmetros: população composta por 189 possibilidades de observação, considerando nove locais por um período de 21 meses; margem de erro de cinco pontos percentuais e nível de confiança de 95%, totalizando 108 registros. Os dados foram submetidos à estatística descritiva, mediante frequência absoluta (n) e relativa (%). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina. Resultados: obteve-se 119 registros para análise descritiva, sendo 82 na sala operatória e 37 na sala de recuperação pós-anestésica do centro cirúrgico. A maioria das cirurgias foi de porte 1 (n=31; 51,7%). Registrou-se o preenchimento do instrumento do checklist da cirurgia segura, na sala operatória e de recuperação pós-anestésica, respectivamente, em 90% (n=74) e 95% (n=35) das observações. Sobre prevenção de lesões por pressão ou quedas na sala operatória, 98% (n=80) dos pacientes utilizaram coxins e 94% (n=77) superfícies de apoio para posicionamento cirúrgico, e 98% (n=80) tiveram a maca/mesa travada para prevenção de quedas. Somente 63% (n=52) dos pacientes permaneceram com pulseira de identificação durante o procedimento. Quanto à medicação segura, o acesso foi fixado em 100% (n=37) das observações na sala de recuperação pós-anestésica, sendo que 76% (n=28) estavam identificados e 24% (n=9) das infusões estavam identificadas. Conclusões: a avaliação evidenciou boa adesão ao checklist de cirurgia segura e aos protocolos de prevenção de quedas e lesões, mas revelou fragilidades nos cuidados com medicação segura e identificação do paciente. As falhas observadas reforçam a necessidade de ações educativas e supervisão sistemática da equipe. Os achados oferecem subsídios para aprimorar práticas e fortalecer a cultura de segurança no centro cirúrgico.

Introduction: Reducing mortality rates from surgeries is a recurring concern, since it is a reality that requires adequate systematization, based on rigorous assessments of safety indicators. The concern is mainly due to the high percentage of preventable deaths occurring in the preoperative period, reinforcing the importance of team adherence to the patient safety culture. Objective: to evaluate the implementation of basic patient safety protocols in the operating room and post-anesthesia recovery room, in the surgical center. Method: this is a documentary, cross-sectional, retrospective, quantitative and descriptive research, carried out in a University Hospital in the south of the country, whose database covered the period between July 2023 and April 2025. The variables were related to the following basic patient safety protocols: patient identification, safety with medication administration, fall prevention, pressure injury prevention, and safe surgery. The sample size calculation followed the following parameters: population composed of 189 observation possibilities, considering nine locations for a period of 21 months; margin of error of five percentage points and confidence level of 95%, totaling 108 records. The data were subjected to descriptive statistics, using absolute (n) and relative (%) frequency. The project was approved by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina. Results: 119 records were obtained for descriptive analysis, 82 in the operating room and 37 in the post-anesthesia recovery room of the surgical center. Most surgeries were of size 1 (n=31; 51.7%). Completion of the safe surgery checklist instrument was recorded in the operating room and post-anesthesia recovery room, respectively, in 90% (n=74) and 95% (n=35) of the observations. Regarding the prevention of pressure injuries or falls in the operating room, 98% (n=80) of patients used cushions and 94% (n=77) used support surfaces for surgical positioning, and 98% (n=80) had the stretcher/table locked to prevent falls. Only 63% (n=52) of patients wore an identification bracelet during the procedure. Regarding safe medication, access was established in 100% (n=37) of the observations in the post-anesthesia care unit, with 76% (n=28) being identified and 24% (n=9) of the infusions being identified. Conclusions: the assessment showed good adherence to the safe surgery checklist and fall and injury prevention protocols, but revealed weaknesses in safe medication care and patient identification. The observed observations reinforce the need for educational actions and systematic supervision of the team. The findings offer support for improving practices and strengthening the safety culture in the surgical center.