Lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos urinária no diagnóstico precoce de doença renal do diabetes: uma revisão integrativa da literatura

Abstract

Este trabalho realizou uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de avaliar a eficácia da lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL) urinária como biomarcador precoce para o diagnóstico da doença renal do diabetes (DRD), também conhecida como nefropatia diabética (ND). A DRD, complicação grave do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), afeta 30 a 40% dos pacientes e é diagnosticada atualmente com base na albuminúria e na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), que identificam a doença em estágios avançados. A NGAL, proteína de baixo peso molecular expressa nos túbulos renais, tem excreção urinária aumentada em resposta precoce a danos tubulares, antes do surgimento da albuminúria. Foram selecionados cinco estudos observacionais (2015-2025) que avaliaram a performance diagnóstica da NGAL urinária em pacientes com DM2, utilizando a área sob a curva ROC (AUC-ROC). Três estudos demonstraram boa a excelente capacidade discriminativa da NGAL (AUC-ROC entre 0,81 e 1,0), sugerindo seu potencial como marcador precoce. Também apontaram níveis elevados de NGAL em pacientes com normoalbuminúria, indicando que o biomarcador detecta alterações renais antes da lesão glomerular identificada pela albuminúria. Embora dois estudos tenham apresentado baixa acurácia, a maioria sugere que a NGAL urinária tem valor clínico como ferramenta complementar à albuminúria e à TFGe, podendo contribuir para a detecção precoce do dano renal em pacientes diabéticos. Concluiu-se que a NGAL urinária é uma promissora estratégia diagnóstica não invasiva, com potencial para melhorar o manejo e o prognóstico no DM2.