Rastreamento Mamográfico no SUS: Entre Indicadores de Desempenho e a Lógica da Medicalização

Abstract

Objetivo: Descrever e analisar indicadores de processo dos exames de mamografia de rastreio para câncer de mama feminino no Brasil entre 2014 e 2023. Métodos: Estudo ecológico descritivo, utilizando dados secundários do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) via plataforma TABNET/DATASUS, abrangendo mulheres de 40 a 74 anos, que realizaram mamografias de rastreamento entre 2014 e 2023. Foram analisadas variáveis como faixa etária, periodicidade do rastreio e proporção de resultados alterados. Os dados foram descritos por unidade federativa e região do país. Resultados: Houve aumento na proporção de mamografias realizadas na faixa etária recomendada (50-69 anos), de 63,0% (2014-2019) para 65,2% (2020-2023), e, ao se considerar a faixa etária de 40 a 74 anos, obteve-se uma proporção de 94,6% entre 2020 e 2023. A periodicidade bienal recomendada diminuiu de 31,1% para 28,7%, com predomínio de rastreio anual. A proporção de mamografias com resultados alterados aumentou de 11,2% para 12,4%. A taxa de mamografias de rastreio na população-alvo está abaixo dos parâmetros esperados. Observou-se heterogeneidade regional e impacto negativo da pandemia na realização dos exames. Conclusão: Houve discreto aumento no rastreio na faixa etária recomendada pelo MS, mas também na faixa etária preconizada por outras instituições, além de persistirem inconsistências em relação à periodicidade e abrangência. O rastreamento de câncer de mama no Brasil ainda está aquém das recomendações nacionais e internacionais para programas organizados e efetivos.

Objective: To analyze and describe process indicators, of mammography exams of mass screening for breast cancer in Brazil between 2014 and 2023. Methods: Ecological and descriptive study, using secondary data from the Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) via TABNET/DATASUS, covering women aged 40 to 74 years who underwent screening mammograms between 2014 and 2023. The study analyzed variables such as age group, screeningfrequency and proportion of altered results. The indicators were calculated following a padronized methodology and the data were described by region and federative unity. Results: There was an increase in the proportions of mammograms carried out in the recommended age group (50-60 years) from 63,0% (2014-2019) to 65,2% (2020-2023), and, considering the 40 to 74age group, it was obtained a rate of 94,55% between 2020 and 2023. The biannual periodicity decrased from 31,10% to 28,69%, with a predominance of annual screening. The proportion of mammograms with altered results increased from 11,23% to 12,42%. The ratio between screening mammograms and the target population showed rates below the expected parameters. It was observed a regional heterogeneity and negative impact of the pandemic in the realization of exams. Conclusion: There was a slight increase in screening in the age range recommended by the Ministry of Health, but also in the age range recommended by specific entities, in addition to persistent inconsistencies regarding frequency and scope. Breast cancer screening in Brazil still falls short of national and international recommendations for organized and effective programs.