Estenose hipertrófica do piloro: análise de pilorotomia por via aberta em pacientes pediátricos

Abstract

Objetivo: Analisar, prospectivamente e retrospectivamente, crianças com diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro submetidas a pilorotomia pela via aberta no Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG) no período de janeiro de 2020 a fevereiro de 2025. Métodos: estudo prospectivo e retrospectivo, analítico, transversal realizado a partir dos dados coletados dos prontuários dos pacientes acometidos por estenose hipertrófica do piloro que foram submetidos a pilorotomia pela via aberta conforme as rotinas e protocolos do tratamento da Cirurgia Pediátrica do HIJG. Resultados: Foram analisados os casos em relação ao tempo de duração do procedimento, pós- operatório imediato, tempo de internação, complicações pós-operatórias e reintrodução da dieta das crianças hospitalizadas, com diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro. Justificativa: A técnica de Ramsted-Fredet é a escolha clássica para o tratamento de Estenose Hipertrófica do Piloro, já bem consolidada na prática médica. Embora seja realizada pela via aberta, ainda apresenta notável eficiência e eficácia quanto ao tempo de recuperação, complicações intra e pós-operatórias, de modo que é ainda o método de escolha em muitos serviços de cirurgia pediátrica. A análise de dados recentes, referentes aos parâmetros supracitados, com base nos dados presentes na literatura, reforça a importância e eficácia de um procedimento utilizado há mais de 100 anos. Conclusão: A análise dos dados permitiu traçar o perfil epidemiológico da estenose hipertrófica do piloro e avaliar aspectos técnicos da piloromiotomia de Ramstedt-Fredet por via aberta, a qual se mostrou eficaz e segura, com baixas taxas de complicações; não foram realizados neste período procedimentos por via videolaparoscópica. Observou-se predominância do sexo masculino e a incidência manteve-se estável durante o período do estudo, com pequenas variações. A reintrodução precoce da dieta parece ter influência sobre o menor tempo de internação. Entretanto, as limitações do estudo impediram a comparação da técnica aberta a abordagens menos invasivas, reforçando a necessidade de pesquisas sobre essas alternativas.