Eficácia e segurança do bloqueio nervoso do couro cabeludo em pacientes pediátricos submetidos a cirurgias cranianas: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Introdução: O bloqueio nervoso do couro cabeludo (BCC) é amplamente utilizado em adultos para redução do uso de opioides e manejo da dor pós-operatória; contudo, sua utilização em pacientes pediátricos ainda não está bem estabelecida. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do BCC em pacientes pediátricos submetidos à cirurgias cranianas. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de estudos randomizados controlados comparando a utilização ou não do BCC em pacientes pediátricos submetidos a cirurgia intra ou extracraniana. A busca sistemática foi conduzida nas bases de dados PubMed, EMBASE e Cochrane Central. A extração dos dados e análise da qualidade metodológica seguiram as recomendações da Cochrane. A análise estatística foi feita utilizando o RStudio. Resultados: Sete estudos randomizados controlados envolvendo 426 pacientes foram incluídos na análise, sendo 241 deles submetidos ao BCC. A realização do bloqueio reduziu significativamente as dores pós-operatórias em até 12 horas, com maior efeito após 4 horas (SMD -1,57; IC 95% -2,49 a -0,65). Além disso, o BCC foi associado a uma melhora da estabilidade hemodinâmica no momento da incisão e 5 minutos após, evidenciados por menores valores de pressão arterial média e frequência cardíaca. Não houve diferença estatisticamente significativa na incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios ou agitação/delirium entre os grupos. Conclusão: O BCC pré-operatório é eficaz em reduzir a dor pós-operatória nas primeiras horas após o procedimento e melhorar a estabilidade hemodinâmica intraoperatória no início da cirurgia em pacientes pediátricos, sem aumento no número de complicações.