Efetividade do colete TLSO no tratamento conservador da escoliose idiopática do adolescente

Abstract

Introdução: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral, sem causa definida, que acomete indivíduos entre 10 e 18 anos. Para curvas entre 25° e 40°, indica-se tratamento com colete rígido, sendo a órtese tóraco-lombo-sacral (TLSO) considerada padrão-ouro. Entretanto, ainda há dúvidas quanto à sua efetividade em cenários clínicos. Objetivos: Avaliar a efetividade do colete TLSO tipo Boston no tratamento da EIA em hospital terciário e investigar fatores associados ao sucesso terapêutico: aderência, maturidade esquelética, correção intra-colete e progressão após retirada. Métodos: Estudo retrospectivo observacional de coorte com 51 pacientes tratados entre 2000 e 2024, que preencheram critérios da Sociedade de Pesquisa em Escoliose. Foram analisados dados extraídos de prontuários, com definição de sucesso clínico (ausência de indicação cirúrgica) e radiográfico (variação <6° no Ângulo de Cobb). Resultados: A taxa de sucesso foi de 69%. Houve tendência de melhores desfechos com uso adequado do colete (79% vs. 57%; p = 0,091). A média de correção intra-colete foi maior no grupo com sucesso (41,5% vs. 38,4%), embora sem significância estatística. Pacientes com cartilagem trirradiada fechada apresentaram maior êxito terapêutico (73% vs. 40%; p = 0,134). Curvas toracolombares apresentaram maior correção intra-colete do que torácicas (45,4% vs. 35,5%). Após a retirada, observou-se progressão estatisticamente significativa nas curvas torácicas (+ 6,2º) e toracolombares/lombares (+ 3,4º). Conclusão: O TLSO demonstrou efetividade na contenção da progressão da EIA. Tendências observadas reforçam a importância da aderência e avaliação da maturidade esquelética para otimização dos resultados.

Background: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a three-dimensional spinal deformity of unknown cause, affecting individuals aged 10 to 18. For curves between 25° and 40°, rigid bracing is recommended, with the thoracolumbosacral orthosis (TLSO) being the gold standard. However, its real-world effectiveness remains debated. Objective: To evaluate the effectiveness of TLSO bracing for AIS in a tertiary care hospital and investigate factors associated with treatment success: brace adherence, skeletal maturity, in-brace correction, and curve progression after brace removal. Methods: Observational retrospective cohort study including 51 patients treated from 2000 to 2024, according to Scoliosis Research Society criteria. Clinical and radiographic data were obtained from medical records. Clinical success was defined as no surgical indication; radiographic success, as <6° variation in Cobb angle. Results: The treatment success rate was 69%. There was a trend toward higher success with adequate brace use (≥18h/day: 79% vs. 57%; p = 0.091). Mean in-brace correction was higher in successful cases (41.5% vs. 38.4%). Patients with closed triradiate cartilage had higher success rates (73% vs. 40%; p = 0.134). Thoracolumbar curves showed greater correction than thoracic curves (45.4% vs. 35.5%). After brace removal, statistically significant progression was observed in both thoracic (+6.2°) and thoracolumbar/lumbar curves (+3.4°). Conclusion: TLSO bracing was effective in controlling AIS curve progression. Brace adherence, skeletal maturity, and curve type showed potential impact on outcomes and should be considered in clinical practice.