Meta-análise sobre a eficácia da terapia PEMF para neuropatia diabética dolorosa.

Abstract

Introdução: A neuropatia periférica diabética dolorosa (PDPN), uma complicação comum do diabetes, apresenta um desafio significativo. A terapia com campo eletromagnético pulsado (PEMF) tem sido proposta como tratamento não farmacológico para PDPN, mas sua eficácia é debatida. Objetivo: Esta meta-análise teve como objetivo avaliar a eficácia do PEMF para PDPN. Métodos: Uma pesquisa abrangente nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane até março de 2023 identificou estudos randomizados controlados (RCTs) comparando PEMF com terapia simulada (ST) em pacientes com PDPN. Os principais resultados relatados pelos pacientes incluíram alterações na dor neuropática (medida pela escala analógica visual [VAS] e pela escala numérica de avaliação da dor [NPRS]) e pelas pontuações do questionário de impressão global de mudança do paciente (PGIC). Além disso, foram avaliadas alterações na densidade das fibras nervosas intraepidérmicas (ENFD). A análise estatística foi realizada no Review Manager 5.4, com heterogeneidade avaliada pela estatística I² e risco de viés pela ferramenta Rob 2. A recomendação GRADE forneceu certeza de evidência. Resultados: A meta-análise incluiu quatro RCTs com 435 pacientes, metade dos quais recebeu tratamento com PEMF. O acompanhamento variou de 56 a 121 dias, com idade média dos pacientes de 61,9 anos. O estudo não encontrou diferenças significativas entre os grupos PEMF e ST nas alterações nas escalas de dor neuropática, pontuações PGIC ou medições ENFD. Alta heterogeneidade foi observada nas análises de PGIC (I²=64%) e ENFD (I²=49%). Conclusões: O tratamento com PEMF não mostrou eficácia na melhoria da gravidade da dor neuropática, dos escores PGIC ou da densidade nervosa nas pernas dos pacientes em comparação com o ST. Estes resultados indicam que o PEMF não é eficaz para PDPN.