Cuidado com o coto umbilical: qual o melhor método? Uma revisão da literatura

Abstract

Introdução: O cordão umbilical é vital na gestação, porém, após o nascimento, o cuidado adequado do coto umbilical é essencial para prevenir infecções neonatais, sobretudo em contextos de alta morbimortalidade. Objetivo: Investigar as melhores práticas para o cuidado do coto umbilical em recém-nascidos, avaliando os impactos dessas práticas na redução de infecções neonatais e na promoção da saúde do recém-nascido, com ênfase na adaptação às condições socioeconômicas e culturais locais. Método: Revisão das práticas de cuidado do coto utilizando literatura publicada entre 2015 e 2024, obtida através da pesquisa nas bases de dados Pubmed, LILACS e Cochrane. Foram incluídos estudos seguindo o modelo PICO, avaliando intervenções como o uso de clorexidina, antissépticos variados e cuidado seco, em diferentes contextos culturais e econômicos. Resultados e Discussão: Os dados evidenciam que o uso de clorexidina a 4% é eficaz em contextos de baixa e média renda, reduzindo infecções e mortalidade neonatal, mas pode retardar a separação natural do coto. Já o cuidado seco, recomendado pela OMS para ambientes com boas condições de higiene, promove a cicatrização natural, minimiza complicações e é mais econômico. Outras práticas, como o uso de leite materno ou violeta de genciana, também demonstraram potencial em contextos específicos. Conclusão: O cuidado seco é uma alternativa segura e viável para o coto umbilical, especialmente em locais com baixa infecção neonatal. A escolha do método deve considerar o contexto socioeconômico, cultural e sanitário, priorizando intervenções custo-efetivas. A educação dos cuidadores e a adaptação cultural são essenciais para a eficácia das práticas.

ABSTRACT Introduction: The umbilical cord is vital during gestation; however, after birth, proper umbilical stump care is essential to prevent neonatal infections, especially in high morbidity and mortality contexts. Objective: To investigate the best practices for umbilical stump care in newborns, assessing their impact on reducing neonatal infections and promoting newborn health, with an emphasis on adaptation to local socioeconomic and cultural conditions. Method: A review of umbilical stump care practices was conducted using literature published between 2015 and 2024, obtained through searches in the PubMed, LILACS, and Cochrane databases. Studies following the PICO model were included, evaluating interventions such as chlorhexidine use, various antiseptics, and dry care in different cultural and economic contexts. Results and Discussion: Data show that 4% chlorhexidine is effective in low- and middle-income settings, reducing infections and neonatal mortality, though it may delay the natural separation of the stump. Dry care, recommended by the WHO for environments with good hygiene conditions, promotes natural healing, minimizes complications, and is more cost-effective. Other practices, such as the use of breast milk or gentian violet, have also shown potential in specific contexts. Conclusion: Dry care is a safe and viable alternative for umbilical stump management, particularly in areas with low neonatal infection rates. The choice of method should consider the socioeconomic, cultural, and sanitary context, prioritizing cost-effective interventions. Caregiver education and cultural adaptation are essential to ensure the effectiveness of these practices.