Laserterapia associado a bota de Unna no tratamento da pessoa com úlcera venosa: ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: A úlcera venosa, pelo demorado tempo de tratamento e a ocorrência de recidivas, repercute negativamente na qualidade de vida das pessoas que a possuem.se configurando em um problema de saúde pública, impondo a necessidade de buscar alternativas de cuidado que tente mudar este contexto. Objetivo: avaliar a efetividade da Laserterapia de Baixa Intensidade associada ao uso da Bota de Unna sobre o tamanho e leito da lesão, exsudação, odor, edema e algia nas pessoas com Úlcera Venosa. Método: ensaio clínico randomizado, triplo-cego, sob registro ReBEC:RBR-59fb8f6. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2023 a julho de 2024, no município de Florianópolis, Santa Catarina, com 30 participantes. A comparação foi entre o Grupo Intervenção, tratado com a terapia compressiva inelástica bota de Unna e Laser de Baixa Intensidade e o Grupo Controle tratado unicamente com a bota de Unna, seguimento de 12 semanas. Os desfechos de interesse foram características clínicas e as relacionadas ao processo cicatricial. A análise de dados foi descritiva das variáveis categóricas apresentadas por frequência absoluta e percentual, testes estatísticos por Equações de Estimações Generalizadas e teste exato de Fisher. Resultados: não houve diferença estatísticas no perfil sócio demográfico e clínico entre os grupos. Após avaliação de 90 dias no grupo experimental houve maior eficácia em relação ao edema (p=0,001), dor (0,007), tamanho (p=0,016), exsudato (p=0,031), leito tecidual (p=0,007) e cicatrização (pvalor=0,016). Produto desenvolvido: avaliação de Tecnologia em Saúde - Laserterapia de Baixa Intensidade no tratamento de pessoas com úlcera venosa. A Tecnologia objetivou fornecer informações para auxiliar o enfermeiro na tomada de decisão para um cuidado seguro e de qualidade. Na sequência foi realizada uma revisão sistemática com metassíntese, em que o resultado evidenciou a efetividade da laserterapia de baixa intensidade no tratamento da úlcera venosa. O protocolo da revisão foi registrado no PROSPERO CRD 42021256286. A seguir foi estruturado um protocolo clínico para ser utilizado em um ensaio clínico randomizado; que incluiu sobre os efeitos positivos do laser de baixa potência no tratamento da úlcera venosa no grupo intervenção. Os efeitos das tecnologias em saúde não se limitam à cura ou ao conforto dos pacientes. Podem atingir também aspectos da vida humana e suas relações com a família, o trabalho e a sociedade, evidenciando a essencialidade deste tipo de produto para a saúde e enfermagem. Considerações finais: a tese sustenta a afirmativa de que a laserterapia de baixa intensidade como um adjuvante associada a terapia compressiva bota de Unna foi efetiva no processo de cicatrização da úlcera venosa.

Abstract: Introduction: Venous ulcers, due to the long treatment time and the occurrence of recurrences, have a negative impact on the quality of life of people who have them, configuring themselves as a public health problem, imposing the need to seek alternative care that tries to change this context. Objective: to evaluate the effectiveness of Low-Intensity Laser Therapy associated with the use of the Unna Boot on the size and bed of the lesion, exudation, odor, edema and pain in people with Venous Ulcers. Method: randomized, triple-blind clinical trial, registered under ReBEC: RBR-59fb8f6. Data collection took place from September 2023 to July 2024, in the city of Florianópolis, Santa Catarina, with 30 participants. The comparison was between the Intervention Group, treated with inelastic compression therapy, Unna boot and Low-Intensity Laser, and the Control Group treated only with the Unna boot, with a 12-week follow-up. The outcomes of interest were clinical characteristics and those related to the healing process. Data analysis was descriptive of categorical variables presented by absolute and percentage frequency, statistical tests by Generalized Estimating Equations and Fisher's exact test. Results: there were no statistical differences in the sociodemographic and clinical profile between the groups. After 90 days of evaluation, the experimental group showed greater efficacy in relation to edema (p=0.001), pain (0.007), size (p=0.016), exudate (p=0.031), tissue bed (p=0.007) and healing (p-value=0.016). Product developed: Health Technology assessment - Low-Intensity Laser Therapy in the treatment of people with venous ulcers. The Technology aimed to provide information to assist nurses in decisionmaking for safe and quality care. A systematic review with metasynthesis was then carried out, in which the result demonstrated the effectiveness of low-intensity laser therapy in the treatment of venous ulcers. The review protocol was registered with PROSPERO CRD 42021256286. A clinical protocol was then structured to be used in a randomized clinical trial; which included the positive effects of low-power laser in the treatment of venous ulcers in the intervention group. The effects of health technologies are not limited to the cure or comfort of patients. They can also affect aspects of human life and their relationships with family, work and society, highlighting the essentiality of this type of product for health and nursing. Final considerations: the thesis supports the statement that low-intensity laser therapy as an adjuvant associated with Unna boot compression therapy was effective in the healing process of venous ulcers.