Estética em implantodontia. Técnicas de regeneração de papilas interdentais: uma revisão da literatura

Abstract

Realizou-se uma revisão literária a respeito das técnicas mais comumente empregadas na manutenção e regeneração de papilas em implantes osseointegrados para se obter estética aceitável para a implantodontia. Observou-se que, para obtermos uma estética admissível, depende-se das condições da estrutura óssea subjacente e da qualidade do tecido mole. Avaliou-se que os fatores de risco estético em implantodontia que devem ser considerados como a gengiva, os dentes, osso e o paciente.Foram revisadas várias técnicas de cirurgia plástica periimplantar utilizando retalhos pediculados, múltiplas incisões em "C", compressão lateral da gengiva, retalhos com pedículos interproximais, técnica combinando os princípios básicos da técnica de Abram para aumento de rebordo e a técnica de Evian de preservação de papila interdental, reconstrução da papila interimplantar por meio de um guia de titânio e criação de papila não cirúrgica. Observou-se a importância da preservação do tecido ósseo interproximal para que, desta forma, possa-se obter papila entre o dente natural e o implante. E também a importância do efeito da distância entre o ponto de contato interproximal e a crista óssea na presença clínica de papila em dentes e implantes.Parece que, até o momento atual, nenhum dos métodos cirúrgicos descritos na literatura é suficientemente previsível para a obtenção e o retorno da papila gengival interproximal que tenha sido previamente perdida. Na maior parte dos trabalhos publicados que mostram técnicas de cirurgia plástica gengival periimplantar com esse propósito, são baseados em relatos de casos clínicos,sem o devido conjunto de informações científicas que os substanciam longitudinalmente. Novos estudos são necessários para a obtenção de dados que possam apoiar a recomendação do emprego de determinada técnica de cirurgia plástica periodontal para sua realização de maneira previsível. A regeneração das papilas periimplantares é fundamental na obtenção de uma ótima estética em restaurações implantado-suportadas unitárias e múltiplas. As técnicas apresentadas atualmente são pouco previsíveis e necessitam de estudos longitudinais e de multicentro, para serem empregadas com segurança e previsibilidade.