Ações de cuidado do enfermeiro e a prevenção da morte materna no pós-parto

Abstract

A morte materna é considerada um problema de saúde pública em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Prestar uma assistência segura e de qualidade às mulheres, com envolvimento e compromisso dos profissionais de saúde, é uma das estratégias para reduzir a mortalidade materna. Essa tese parte do pressuposto que o cuidado do enfermeiro na assistência às mulheres no pós-parto contribui para a prevenção da morte materna. Na sua construção, foi utilizado o referencial teórico de Florence Nightingale. Foi respondida a pergunta: As ações de cuidado do enfermeiro, durante o pós-parto, contribuem para a prevenção da morte materna? Objetivos: O objetivo geral desse estudo foi demonstrar a contribuição das ações de cuidado do enfermeiro no período pós-parto para a prevenção da morte materna. Os objetivos específicos foram: a) Identificar o período do ciclo gravídico-puerperal em que ocorre a maioria das mortes maternas no estado de Santa Catarina; b) Analisar as evidências sobre ações de cuidado dos enfermeiros que contribuem para prevenção da morte materna no pós-parto hospitalar; c) Avaliar a qualidade e aplicabilidade das diretrizes clínicas do Ministério da Saúde do Brasil , do NICE e da OMS em relação à assistência das mulheres no pós-parto com a aplicação do instrumento AGREE II. Método: Esse estudo foi realizado em três etapas: 1) coorte retrospectiva, 2) revisão de escopo e 3) estudo quantitativo, descritivo e exploratório. Resultados: os resultados são apresentados em três manuscritos intitulados: Mortalidade Materna no Período Puerperal em Santa Catarina de 2016 A 2022; Ações de Cuidado de Enfermeiros para Prevenção da Morte Materna no Pós-Parto Hospitalar: uma Revisão de Escopo e Diretrizes Clínicas para Assistência às Mulheres no Pós-Parto: Avaliação da Qualidade e da Aplicabilidade. Como resultado do primeiro estudo, foi constatada a maior frequência das mortes ocorreu no período puerperal em todos os anos estudados e por causa obstétrica direta: hipertensão, hemorragia e infecções. O segundo manuscrito demonstra o vazio de publicações científicas no que se refere às ações de cuidado de enfermeiros para prevenção da mortalidade materna no pós-parto. O terceiro manuscrito demonstra a baixa qualidade e aplicabilidade da diretriz brasileira de assistência ao pós-parto avaliada com o instrumento AGREE II. Conclusão: no pós-parto há maior incidência de mortes maternas em Santa Catarina, há necessidade de pesquisas que analisem as ações de cuidado do enfermeiro e a prevenção da morte materna no pós-parto. Os resultados encontrados acerca da diretriz brasileira demonstram a necessidade desse documento ser revisto para cumprir com o rigor científico de modo que as ações de cuidado sejam baseadas em evidências para garantir segurança e qualidade da assistência e, assim, contribuir com a redução da mortalidade materna.

Abstract: Maternal death is considered a public health problem in developed and developing countries. Providing safe and quality care to women, with the involvement and commitment of health professionals, is one of the strategies for reducing maternal mortality. This thesis assumes that the care of the nurse in the assistance to women in the postpartum contributes to the prevention of maternal death. In its construction, the theoretical framework of Florence Nightingale was used. The question was answered: Do nurses' care actions, during the postpartum period, contribute to preventing maternal death? Objectives: The general objective of this study was to demonstrate the contribution of nurse?s care actions in the postpartum period for the prevention of maternal death. The specific objectives were: a) To identify the period of the pregnancy-puerperal cycle in which most maternal deaths occur in the state of Santa Catarina; b) To analyze the evidence on nursing care actions that contribute to the prevention of maternal death in the postpartum hospital period; c) To evaluate the quality and applicability of the clinical guidelines of the Brazilian Ministry of Health, NICE and WHO in relation to the care of women in postpartum with the application of the instrument AGREE II. Method: This study was conducted in three stages: 1) retrospective cohort, 2) scoping review and 3) quantitative, descriptive and exploratory study. Results: the results are presented in three manuscripts entitled: Maternal Mortality in the Puerperal Period in Santa Catarina from 2016 to 2022; Nursing Care Actions for Prevention of Maternal Death in the Hospital Postpartum: A Scoping Review and Clinical Guidelines for Postpartum Care: Evaluation of Quality and Applicability. As a result of the first study, it was found that the highest frequency of deaths occurred in the puerperal period in all years studied and for direct obstetric causes: hypertension, hemorrhage and infections. The second manuscript demonstrates the lack of scientific publications regarding nursing care actions for prevention of maternal mortality in the postpartum period. The third manuscript demonstrates the low quality and applicability of the Brazilian guideline for postpartum care evaluated with the AGREE II instrument. Conclusion: in the postpartum there is a higher incidence of maternal deaths in Santa Catarina, there is a need for research that analyzes the nursing care actions and the prevention of maternal death in the postpartum. The results found regarding the Brazilian guideline demonstrate the need for this document to be revised to comply with the required scientific rigor so that care actions are based on evidence to guarantee safety and quality of care and, thus, contribute to the reduction of maternal mortality.