Consulta de enfermagem na atenção primária à saúde para proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno (2007 - 2019)

Abstract

Introdução: O contexto histórico sobre o aleitamento materno é evidenciado em obras de arte, em escritos sobre a cultura do cuidado, da maternidade e da alimentação e nutrição dos seres humanos. Na área da saúde e, especificamente, da enfermagem, o leite materno é considerado o alimento com maior fonte de nutrientes para os bebês, com diversos benefícios para a saúde da criança e da mãe. É considerado fator protetor para doenças infecciosas e crônicas, além de colaborar com a formação do sistema imunológico. Possui capacidade de reduzir em até 13% a mortalidade infantil em crianças menores de cinco anos, sendo a estratégia de prevenção de mortalidade infantil mais eficaz atualmente. Objetivo: Analisar a contribuição da consulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde para proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno no período de 2007 a 2019. Método: Estudo qualitativo sob a abordagem sócio-histórica e referencial teórico da sociologia das profissões de Eliot Freidson, a partir da técnica da História Oral Temática, realizado na Atenção Primária à Saúde da municipalidade de Palhoça, Santa Catarina. As fontes orais foram enfermeiros sob os critérios de inclusão com atribuição a realização da consulta de enfermagem em pré-natal e puerpério, do quadro efetivo da Secretaria Municipal de Saúde fonte contextual do estudo. E, critério de exclusão os profissionais com menos de 6 meses de experiência; profissionais de licença e/ou em período de férias. Para a coleta de dados foi utilizado roteiro de entrevista com perguntas abertas e fechadas sobre os fluxos de atendimento, estratégias para adesão das mulheres às consultas e ao aleitamento materno. O tratamento e análise dos dados seguiu o proposto pelo modelo operativo de Minayo nas fases de ordenação e classificação dos dados, para a análise em conformidade com o referencial sociológico das profissões de Freidson. Resultado: Emergiram duas categorias da análise de dados realizada:Expertise e Credencialismo da enfermeira para a proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno (2007-2019) em que trata da experiência profissional, as fragilidades e potencialidades na formação e o diferencial que a consulta e o credencialismo tem na consulta de enfermagem em apoio ao aleitamento materno. Na segunda categoria: Autonomia da Enfermeira nas consultas para a proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno em Atenção Primária à Saúde (2007-2019), emergem os modos de acolhimento, as orientações o diálogo durante a consulta de enfermagem, vínculos, redes de apoio, educação e a adesão das mulheres e a busca pela autonomia profissional. É via consulta de enfermagem que esses profissionais realizam as orientações e prestam a assistência necessária a essas mulheres, promovendo um pré natal e puerpério eficaz e esclarecedor.Consideração final: este estudo traz evidências a partir da historicidade da atividade do enfermeiro na atenção primária em saúde das influências da consulta de enfermagem para a adesão de gestantes e puérperas ao processo de amamentar os recém-natos e com isto, efetivamente qualificar o crescimento e desenvolvimento dessas crianças. Outrossim, este estudo evidencia que a construção histórica da enfermagem em profissão se faz pela formação e atributos da expertise e disciplinares do exercício profissional para efetivar a autonomia profissional como mais um argumento do status da prática do enfermeiro.

Abstract: Introduction: The historical context of breastfeeding is evidenced in works of art, in writings about the culture of care, motherhood and the feeding and nutrition of human beings. In the field of health, and specifically nursing, breast milk is considered the food with the greatest source of nutrients for babies, with many benefits for the health of the child and the mother. It is considered a protective factor against infectious and chronic diseases, as well as helping to build up the immune system. It has the capacity to reduce infant mortality in children under five by up to 13 per cent and is currently the most effective strategy for preventing infant mortality. Objective: To analyse the contribution of nursing consultations in Primary Health Care to protecting, promoting and supporting breastfeeding between 2007 and 2019. The time frame was initially justified by the introduction of nursing consultation within the scope of the Family Health Strategy in Primary Health Care, and the limit in 2019 due to the pre-pandemic period, since this study will not address the reality of the subject during the covid 19 pandemic period. Method: Qualitative study under the socio-historical approach and theoretical framework of Eliot Freidson's sociology of professions, based on the Thematic Oral History technique, in Primary Health Care in the municipality of Palhoça, Santa Catarina. The oral sources were nurses who, according to the inclusion criteria, were assigned to carry out prenatal and puerperium nursing consultations, and were part of the permanent staff of the Municipal Health Department, the contextual source of the study. Exclusion criteria were professionals with less than 6 months' experience; professionals on leave and/or on holiday. For data collection, an interview script was used with open and closed questions about care flows, strategies for women's adherence to appointments and breastfeeding. The data was processed and analysed according to Minayo's operative model in the phases of sorting and classifying the data, in order to analyse it in accordance with Freidson's sociological framework of professions. The research began after authorisation was granted by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina. Results: Two categories emerged from the data analysis carried out: Expertise and Credentialism of the nurse for the protection, promotion and support of breastfeeding (2007-2019), which deals with professional experience, weaknesses and potentialities in training and the differential that consultation and credentialism have in the nursing consultation in support of breastfeeding. In the second category: Nurse autonomy in consultations to protect, promote and support breastfeeding in Primary Health Care (2007- 2019), the following emerged: reception methods, guidance and dialogue during the nursing consultation, bonds, support networks, education and women's adherence, and the search for professional autonomy.It is through the nursing consultation that these professionals provide the necessary guidance and assistance to these women, promoting effective and enlightening prenatal and puerperal care.Final consideration: this study provides evidence from the history of nurses' activities in primary health care of the influences of the nursing consultation on the adherence of pregnant and puerperal women to the process of breastfeeding their newborns and, with this, effectively qualifying the growth and development of these children.Furthermore, this study shows that the historical construction of nursing as a profession is made up of training and attributes of expertise and disciplines of professional practice to realise professional autonomy as another argument for the status of nursing practice.