Intervenções promotoras da saúde de mulheres em ciclo gravídico-puerperal durante a pandemia da Covid-19 à luz da teoria de Imogene King

Abstract

Introdução: a pandemia da Covid-19 exacerbou as taxas de mortalidade materna globalmente, evidenciando um aumento alarmante nas complicações obstétricas e uma interrupção significativa nos cuidados de saúde essenciais às gestantes, parturientes e puérperas. A necessidade urgente de investimentos em cuidados primários foi ressaltada, visando mitigar os impactos adversos da pandemia e garantir acesso equitativo aos serviços de saúde materna antes, durante e após o parto. A adaptação dos cuidados de enfermagem conforme a teoria de Imogene King destacou-se como fundamental para enfrentar os desafios impostos por períodos de crise sanitária global como a da Covid-19. Objetivo: mapear as evidências disponíveis sobre as intervenções promotoras de saúde desenvolvidas por profissionais de saúde com gestantes, parturientes e puérperas durante a pandemia da Covid-19. Método: a presente tese é composta por um protocolo de revisão de escopo, que foi conduzido segundo o método do Joanna Briggs Institute, um estudo teórico-reflexivo à luz da Teoria de King e a revisão de escopo propriamente dita. A revisão de escopo foi realizada em nove etapas. Foram incluídos estudos originais nos idiomas inglês, espanhol e português, abrangendo métodos quantitativos, qualitativos e mistos, além de estudos de revisão, publicações científicas como artigos de opinião, pesquisas direcionadas, inquéritos anônimos, carta ao editor e relatos de caso e de experiência. As participantes incluídas foram gestantes, parturientes e puérperas. Em relação ao conceito, foram consideradas intervenções promotoras de saúde realizadas por profissionais de saúde, e o contexto foi a pandemia da Covid-19. Em setembro de 2023 foi realizada uma estratégia de busca em nove bases/ fontes de dados: PubMed, Web of Science, LILACS, Scopus da Elsevier, CINAHL, BDENF, PsycINFO, IndexPsi e Cochrane Library. Resultados: foram identificados 9.636 artigos e incluídos 61, publicados entre 2019 e 2022, sem restrição geográfica. A presente Revisão de Escopo mapeou intervenções de saúde realizadas com gestantes, parturientes e puérperas durante a pandemia de Covid-19, utilizando o Sistema Conceitual de King para categorizar as abordagens em três sistemas de interação: pessoal, interpessoal e social. As intervenções incluíram medidas preventivas como educação em saúde e aconselhamento nutricional, terapêuticas como vacinação e psicoterapia, e tecnológicas como consultas virtuais e telemedicina. Profissionais de saúde desempenharam papel crucial na adaptação rápida às necessidades emergentes, resultando em redução de complicações gestacionais, aumento da atividade física e melhor acesso aos cuidados de saúde, apesar de desafios como desigualdades no acesso à telessaúde. Considerações finais: a Tese mapeou as intervenções promotoras da saúde realizadas por profissionais de saúde, e essas contribuíram para a redução de complicações obstétricas, melhora do bem-estar emocional e promoção de práticas saudáveis. Apesar de desafios como o acesso limitado aos serviços de saúde e a transição rápida para o atendimento virtual, os benefícios das estratégias superaram as dificuldades, comprovando sua eficácia. A análise integrada dos manuscritos mostrou a necessidade de práticas adaptáveis, comunicação eficaz e uso de tecnologias como telemedicina, reforçando a importância de estratégias resilientes e do envolvimento ativo das mulheres em ciclo gravídico puerperal. As intervenções ajustadas durante a pandemia tiveram impactos positivos significativos na saúde materna.

Abstract: Introduction: the Covid-19 pandemic exacerbated maternal mortality rates globally, highlighting an alarming increase in obstetric complications and a significant disruption in essential healthcare for pregnant women, new mothers, and postpartum individuals. The urgent need for investment in primary care was emphasized to mitigate the adverse impacts of the pandemic and ensure equitable access to maternal health services before, during, and after childbirth. The adaptation of nursing care according to Imogene King's theory emerged as crucial for addressing the challenges posed by periods of global health crises such as that of Covid-19. Objective: to map the available evidence on health-promoting interventions developed by healthcare professionals with pregnant women, new mothers, and postpartum individuals during the Covid-19 pandemic. Method: this thesis consists of a scoping review protocol, conducted according to the Joanna Briggs Institute method, a theoretical-reflective study based on King's Theory, and the scoping review itself. The scoping review was carried out in nine stages. Original studies in English, Spanish, and Portuguese were included, covering quantitative, qualitative, and mixed methods, as well as systematic reviews and opinion articles. The participants included were pregnant women, new mothers, and postpartum individuals. Regarding the concept, health-promoting interventions carried out by healthcare professionals were considered, with the context being the Covid-19 pandemic. In September 2023, a search strategy was conducted across nine databases/sources: PubMed, Web of Science, LILACS, Elsevier's Scopus, CINAHL, BDENF, PsycINFO, IndexPsi, and Cochrane Library. Results: a total of 9,636 articles were identified, and 61 were included, published between 2019 and 2022, with no geographical restrictions. This scoping review mapped health interventions conducted with pregnant women, new mothers, and postpartum individuals during the Covid-19 pandemic, utilizing King's Conceptual System to categorize the approaches into three interaction systems: personal, interpersonal, and social. The interventions included preventive measures such as health education and nutritional counseling, therapeutic interventions like vaccination and psychotherapy, and technological solutions such as virtual consultations and telemedicine. Healthcare professionals played a crucial role in rapidly adapting to emerging needs, resulting in a reduction of gestational complications, increased physical activity, and improved access to healthcare, despite challenges such as inequalities in access to telehealth. Concluding Remarks: this thesis mapped the health-promoting interventions carried out by healthcare professionals, which contributed to a reduction in obstetric complications, improved emotional well-being, and the promotion of healthy practices. Despite challenges such as limited access to healthcare services and the rapid transition to virtual care, the benefits of these strategies outweighed the difficulties, demonstrating their effectiveness. The integrated analysis of the manuscripts revealed the need for adaptable practices, effective communication, and the use of technologies such as telemedicine, reinforcing the importance of resilient strategies and the active involvement of women during the pregnancy and postpartum period. The adjusted interventions during the pandemic had significant positive impacts on maternal health.