Avaliação de índices radiomorfométricos em radiografias panorâmicas de pacientes portadores de doença hepática crônica: pré-transplante hepático

Abstract

A osteoporose é uma doença óssea sistêmica que provoca a redução da densidade mineral óssea (DMO) e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, resultando em um aumento da fragilidade e da suscetibilidade a fraturas. Estimativas indicam que o Brasil tem um custo anual de 310 milhões de dólares devido a fraturas decorrentes da osteoporose. As doenças hepáticas crônicas (DHC) estão associadas ao desenvolvimento de alterações do metabolismo ósseo, complicações nomeadas de osteodistrofia hepática (OH), sendo responsáveis pela diminuição da qualidade de vida dos pacientes e aumento de custos hospitalares. A principal técnica de rastreamento para osteoporose é a densitometria óssea, mas a radiografia panorâmica tem demonstrado utilidade na identificação da diminuição da DMO por meio de índices radiomorfométricos (IR), que visam mensurar a cortical inferior da mandíbula em radiografias panorâmicas. Este estudo teve como objetivo aplicar os IR em pacientes com cirrose hepática em fila de transplante hepático, atendidos no Núcleo de Odontologia Hospitalar do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC) e identificar redução na DMO nesses indivíduos. Foram realizadas a aplicação do índice goníaco (IG), índice antegoníaco (IA), índice mentoniano (IM), índice panorâmico mandibular (IPM) e índice cortical mandibular (ICM) em 25 radiografias panorâmicas de pacientes com CH em fila de transplante hepático, e comparadas imagens de pacientes saudáveis, pareados por sexo e idade. Todas as radiografias analisadas foram obtidas pelo equipamento Instrumentarium OP200D. Os arquivos DICOM foram analisados no software Weasis, um visualizador de arquivos DICOM de código aberto. As análises estatísticas foram realizadas pelo software SPSS v25.0 (IBM). O IG indicou diminuição da DMO em pacientes com CH (p=0,02). Não foi encontrada correlação dos IR com a etiologia da doença hepática, comorbidades, idade, uso de corticoides e severidade da doença (escala MELD e ChildPugh). IG pode ser um IR promissor para detectar diminuição de DMO em pacientes com CH