Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão para pacientes dentados: um protocolo ilustrado em manequim por meio da técnica semidireta

Abstract

A perda da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) devido ao desgaste dental patológico tem se tornado cada vez mais frequente na prática clínica. Pacientes com redução do terço inferior da face podem apresentar comprometimentos funcionais e estéticos. O restabelecimento da DVO é considerado um tratamento complexo e desafiador, que exige conhecimento teórico e planejamento cuidadoso. Diante da importância desse procedimento para o sucesso do tratamento reabilitador, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão narrativa da literatura sobre as bases teóricas relacionadas à DVO, além de elaborar um protocolo sequencial ilustrado em manequim odontológico, utilizando a técnica semidireta com matriz transparente, oferecendo uma referência visual para orientar os procedimentos clínicos. Para a revisão narrativa, foi conduzida uma pesquisa nas bases de dados online PubMed e Google Acadêmico. A fim de garantir uma busca eficaz e abrangente, foram utilizados os seguintes descritores: “Dimensão Vertical de Oclusão”, “Oclusão Dental”, “Distância Interoclusal”, “Dimensão Vertical”, “Dimensão Vertical de Repouso”, “Desgaste Dental”, “Prótese Dental” e “Resina Composta”. A pesquisa foi limitada aos artigos publicados em português, inglês e espanhol, abrangendo o período de 2010 a 2024. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram identificados 1.016 artigos nas bases de dados, dos quais 23 foram selecionados para o estudo. O protocolo consistiu de um manequim odontológico, simulando um paciente com perda da DVO. Todo o planejamento foi realizado e fotografado para ilustrar o tratamento reabilitador completo. As peças foram confeccionadas pela técnica semidireta com matriz transparente em resina composta, um material que apresenta maior resistência flexural em comparação à cerâmica. Além disso, essa técnica auxilia no controle da contração de polimerização, e as peças, quando cimentadas, demonstram maior resistência a fraturas em relação à técnica de restauração direta. A integração entre a fundamentação teórica e a técnica ilustrada neste estudo serve como uma ferramenta de apoio para o planejamento de casos de reabilitação, possibilitando ao cirurgião-dentista selecionar a melhor abordagem. O planejamento adequado é fundamental para o sucesso do tratamento reabilitador, impactando diretamente na qualidade de vida e satisfação do paciente. Diante das várias técnicas disponíveis, a escolha deve se basear no domínio do profissional e nas particularidades do caso clínico. Contudo, é imprescindível que mais estudos sejam conduzidos para fornecer evidências científicas mais detalhadas sobre os efeitos e consequências de intervenções no restabelecimento da DVO.

The Loss of Vertical Dimension of Occlusion (VDO) due to pathological dental wear has become increasingly common in clinical practice. Patients with a reduction in the lower third of the face may experience both functional and aesthetic impairments. Restoring VDO is considered a complex and challenging treatment that requires theoretical knowledge and careful planning. Given the importance of this procedure for the success of rehabilitative treatment, the present study aims to conduct a narrative literature review on the theoretical foundations related to VDO and develop a step-by-step illustrated protocol using a dental mannequin. The semidirect technique with a transparent matrix was used, providing a visual reference to guide clinical procedures. For the narrative review, an online search was conducted in the PubMed and Google Scholar databases. To ensure an effective and comprehensive search, the following keywords were used: “Vertical Dimension of Occlusion,” “Dental Occlusion,” “Interocclusal Distance,” “Vertical Dimension,” “Resting Vertical Dimension,” “Dental Wear,” “Dental Prosthesis,” and “Composite Resin.” The search was limited to articles published in Portuguese, English, and Spanish, covering the period from 2010 to 2024. After applying inclusion and exclusion criteria, 1,016 articles were identified in the databases, of which 23 were selected for the study. The protocol involved the use of a dental mannequin simulating a patient with VDO loss. All clinical planning was performed and photographed to illustrate the complete rehabilitative treatment. The restorations were made using the semidirect technique with a transparent matrix and composite resin, a material with greater flexural strength compared to ceramics. Additionally, this technique helps control polymerization shrinkage, and the cemented restorations show higher fracture resistance than those placed with the direct restoration technique. The integration of the theoretical foundation with illustrated steps allows dentists to use this study as a guide for planning VDO restoration cases. The study concludes that proper planning is essential for the success of rehabilitative treatment, contributing to patient satisfaction and quality of life. Given the variety of techniques and methods available for VDO restoration, it is up to the professional to choose the ones they are most proficient in and that best meet the patient’s needs. Furthermore, more studies are needed to provide stronger scientific evidence regarding the outcomes of this procedure.