Aplicabilidade de um protótipo de equipamento de laser de baixa potência e de um protocolo de fotobiomodulação para tratamento da mucosite orofaríngea: estudo anatômico e relato de caso

Abstract

A mucosite orofaríngea radioinduzida é uma inflamação dolorosa das mucosas que ocorre como um efeito colateral da radioterapia em região de cabeça a pescoço. Esse tipo de mucosite é desencadeada pela exposição das células epiteliais das mucosas à radiação, que provoca danos diretos e indiretos aos tecidos, gerando impactos na qualidade de vida dos pacientes em tratamento oncológico. A fotobiomodulação com laser de baixa potência é uma terapia promissora para reduzir os efeitos adversos da mucosite orofaríngea causada pela radioterapia e quimioterapia. Porém, os equipamentos de laser de baixa potência amplamente comercializados não são capazes de atingir a mucosa da orofaringe para exercerem os seus efeitos terapêuticos. Portanto, objetivo deste trabalho foi desenvolver uma fibra alongada de laser que permitisse o acesso à orofaringe para tratar a mucosite, resultando na diminuição da severidade das lesões da mucosa e melhorando a capacidade de deglutição e alimentação do paciente. Esta fibra alongada de laser foi acoplada a um equipamento de laser de baixa potência Therapy XP®. Um estudo anatômico realizado em cadáveres confirmaram a viabilidade do protótipo e, em seguida, iniciou-se a etapa clínica deste trabalho. Esta etapa foi realizada em um paciente o qual estava sendo tratado com radioterapia devido a um carcinoma de laringe supraglótica e estava realizando sessões de laserterapia para prevenir e tratar a mucosite oral. Para a validação da etapa clínica, sessões semanais de laserterapia, com o protótipo desenvolvido, foram realizadas como uma ferramenta para a prevenção da mucosite orofaríngea. Além disso, informações adicionais do paciente foram coletadas do prontuário eletrônico e, então, o questionário SWAL-QOL foi aplicado para avaliar a qualidade de vida relacionada à deglutição, em três momentos durante o tratamento. A fotobiomodulação demonstrou ser eficaz na redução da dor ao deglutir e pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes, porém mais estudos são necessários para validar esses resultados.

Radiation-induced oropharyngeal mucositis is a painful inflammation of the mucosa that occurs as a side effect of radiotherapy in the head and neck region. This type of mucositis is triggered by the exposure of epithelial mucosal cells to radiation, which causes direct and indirect tissue damage, impacting the quality of life of patients undergoing cancer treatment. Low-level laser photobiomodulation is a promising therapy for reducing the adverse effects of oropharyngeal mucositis caused by radiotherapy and chemotherapy. However, commercially available low- level laser devices are not capable of reaching the oropharyngeal mucosa to exert their therapeutic effects. Therefore, this study aimed to develop an elongated laser fiber that enables access to the oropharynx for mucositis treatment, reducing the severity of mucosal lesions and improving the patient's ability to swallow and eat. This elongated laser fiber was coupled to a Therapy XP® low-level laser device. An anatomical study conducted on cadavers confirmed the feasibility of the prototype, followed by the initiation of the clinical phase of this work. This phase was conducted with a patient undergoing radiotherapy for supraglottic laryngeal carcinoma who was receiving laser therapy sessions to prevent and treat oral mucositis. For the validation of the clinical phase, weekly laser therapy sessions using the developed prototype were performed as a tool for preventing oropharyngeal mucositis. Additionally, supplementary patient information was collected from electronic medical records, and the SWAL-QOL questionnaire was applied to assess swallowing-related quality of life at three different points during the treatment. Photobiomodulation has demonstrated efficacy in reducing swallowing pain and may improve patients' quality of life; however, further studies are necessary to validate these results.