A associação da clorexidina e da cetrimida melhora a ação antimicrobiana para uso como agente irrigante em endodontia? Uma revisão sistemática

Abstract

A presente revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia antimicrobiana da combinação de Clorexidina (CHX) e Cetrimida (CTR) para uso como irrigante endodôntico. O protocolo da revisão foi registrado no PROSPERO sob o número CRD42024611632. A revisão foi conduzida conforme o guia PRISMA 2020 utilizando uma estratégia PICO. Foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, EMBASE, Dentistry and Oral Sciences Source, Scopus, LILACS, ProQuest Dissertations & Theses Global, Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES) e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), sem restrições de idioma ou data. Dois revisores indrependentes aplicaram critérios de inclusão, selecionando estudos clínicos e in vitro que avaliaram a atividade antimicrobiana da combinação de CHX- CTR em canais radiculares. Para a avaliação do risco de viés dos estudos foram utilizadas as ferramentas RoBDEMAT para estudos in vitro. Após a triagem inicial de 986 artigos, 13 estudos laboratoriais foram incluídos na revisão, publicados entre 1998 e 2022. A maioria dos estudos (84.6%) avaliou a ação antimicrobiana contra Enterococcus faecalis (E. Faecalis), utilizando diversas metodologias como ensaios de biofilme e contagem de UFC. Diversas concentrações da associação foram utilizadas. Apenas 4 estudos (30.7%) relataram aumento da atividade antimicrobiana da CHX pela adição da CTR. Conclui-se, portanto, que a combinação CHX-CTR não demonstra vantagens claras sobre o uso isolado da CHX.

The present systematic review aimed to evaluate the antimicrobial efficacy of the combination of Chlorhexidine (CHX) and Cetrimide (CTR) for use as an endodontic irrigant. The review protocol was registered in PROSPERO under the number CRD42024611632. The review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines using a PICO strategy. A search was performed in the databases PubMed/MEDLINE, EMBASE, Dentistry and Oral Sciences Source, Scopus, LILACS, Scielo, ProQuest Dissertations & Theses Global, the Catalog of Theses and Dissertations (CAPES), and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD), with no language or date restrictions. Two independent reviewers applied inclusion criteria, selecting clinical and in vitro studies that assessed the antimicrobial activity of the CHX-CTR combination in root canals. The RoBDEMAT tool was used to assess the risk of bias in in vitro studies. After the initial screening of 986 articles, 13 laboratory studies published between 1998 and 2022 were included in the review. Most studies (84.6%) evaluated antimicrobial activity against Enterococcus faecalis (E. faecalis) using various methodologies such as biofilm assays and CFU counting. Several concentrations of the combination were tested. Only 4 studies (30.7%) reported increased antimicrobial activity of CHX when combined with CTR. It is concluded that the CHX-CTR combination does not demonstrate clear advantages over the isolated use of CHX.