Epidemiologia e evolução clínica de recém-nascidos com síndrome cardiorrenal tipo 3 e tipo 5 em unidade de tratamento intensivo

Abstract

Introdução: A síndrome cardiorrenal tipo 3 e 5 é definida como insuficiência cardíaca secundária a uma injúria renal aguda e insuficiência cardíaca e renal concomitantes e secundárias a uma doença sistêmica. Objetivo: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico de neonatos admitidos na UTIN do Hospital Infantil Joana de Gusmão, entre agosto de 2018 e dezembro de 2021, com diagnóstico de LRA e que desenvolveram SCR tipo 3 e 5, comparando-os com neonatos com LRA que não tiveram esse acometimento cardíaco. Método: Trata-se de um estudo longitudinal, observacional e retrospectivo realizado na UTIN do HIJG em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A composição da amostra foi elaborada a partir da revisão dos prontuários dos neonatos admitidos na UTIN e que, na admissão ou em algum momento da internação, apresentaram LRA, durante o período de agosto de 2018 a dezembro de 2021. Os procedimentos estatísticos utilizados foram as medidas descritivas e as tabelas de frequências. Resultados: Foram incluídos no estudo 101 pacientes com LRA no período de um total de 448 admissões entre o período de agosto de 2018 a janeiro de 2021 (22,54% dos pacientes admitidos). Destes, 24 pacientes foram incluídos no grupo de SCR tipo 3 e 5 (23,76% dos pacientes com LRA). Estes neonatos apresentaram classificações mais graves da injúria renal aguda, bem como apresentaram frequentemente alterações da pressão arterial e instabilidade hemodinâmica. Os pacientes que desenvolveram acometimento cardiovascular apresentaram uma taxa significativamente maior de mortalidade, quando comparado aos que apresentaram somente LRA. Conclusões: No estudo observou-se que os principais fatores relacionados à SCR tipo 3 e 5 são sepse, uso de drogas nefrotóxicas, necessidade de drogas vasoativas, ventilação mecânica e cirurgias. Destes pacientes, uma importante parcela apresentou elevadas pressões arteriais sistêmicas, ou instabilidade hemodinâmica necessitando de altas titulações de droga vasoativa para manutenção da perfusão tecidual. Palavras-chave: Síndrome cardiorrenal tipo 3, Síndrome cardiorrenal tipo 5, síndrome renocardíaca aguda, lesão renal aguda

Introduction: Cardiorenal syndrome type 3 and 5 (CRS) is defined as heart failure secondary to acute kidney injury (AKI) and acute failure of both heart and kidney failure secondary to a systemic disease. Objective: Evaluate clinical-epidemiological profile of neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Joana de Gusmão Children's Hospital between August 2018 and December 2021, diagnosed with AKI and who developed CRS type 3/5, comparing them to neonates with AKI who did not present cardiac involvement. Method: This is a longitudinal, observational, and retrospective study conducted in the NICU of Joana de Gusmão Children's Hospital, Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The sample composition was based on a review of medical records of neonates admitted to the NICU who, upon admission or during hospitalization, presented with AKI between August 2018 and December 2021. Descriptive statistics and frequency tables were used for data analysis. Results: A total of 101 neonates with AKI were included in the study out of 448 admissions during the study period (22.54% of admitted patients). Among them, 24 neonates were classified in the CRS type 3/5 group (23.76% of patients with AKI). These neonates presented more severe classifications of acute kidney injury and frequently exhibited blood pressure alterations and hemodynamic instability. Patients with cardiovascular involvement showed a significantly higher mortality rate compared to those with isolated AKI. Conclusion: The study identified sepsis, use of nephrotoxic drugs, need for vasoactive drugs, mechanical ventilation, and surgical procedures as the main factors associated with CRS type 3. A significant proportion of these patients exhibited elevated systemic blood pressure or hemodynamic instability, requiring high doses of vasoactive drugs to maintain adequate tissue perfusion. Keywords: Type 3 cardiorenal syndrome, Type 5 cardiorenal syndrome , acute renocardiac syndrome, acute kidney injury