Efeitos gerados no desenvolvimento dentário e orofacial devido ao consumo de álcool durante a gestação: uma revisão narrativa

Abstract

A síndrome alcoólica fetal (SAF) representa a forma mais grave entre os transtornos do espectro alcoólico fetal, e é caracterizada por um conjunto de alterações neurológicas e morfológicas, especialmente craniofaciais, pela exposição do embrião/feto ao álcool durante a gestação. A manifestação da síndrome e a severidade dos casos variam de acordo com diversos fatores, como a quantidade e a frequência de consumo de álcool pela gestante, o período gestacional, idade materna associada a fatores genéticos, nutricionais e físicos, dentre outros. Considerando a alta prevalência de SAF e que esta interfere no desenvolvimento de tecidos e estruturas derivadas das célula da crista neural, incluindo dentes e estruturas orofaciais, o objetivo deste trabalho foi fazer um levantamento na literatura científica a respeito das alterações odontogênicas e orofaciais que podem se manifestar em portadores de SAF, por meio de uma revisão narrativa. Para a busca, diferentes combinações dos descritores específicos “Odontogênese”, “Síndrome alcoólica fetal”, “Dente”, “Oral”, foram determinadas envolvendo portugês, inglês e espanhol nas bases de dados Pubmed, Embase (Elsevier), DOSS (EBSCO), Google Acadêmico, LILACS, Scopus, Web of Science (Clarivate Analytics), ProQuest Dissertations, Theses Global (PQDT Global), SciELO, Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), e Cochrane Library, sendo apenas as quatro primeiras plataformas citadas utilizadas para o levantamento, pois as demais não apresentaram artigos relacionados ao tema proposto ou haviam restrições de acesso. Ressalta-se que não foram definidos períodos ou localizações específicas para filtrar os dados encontrados. Após a exclusão de duplicatas, identificação dos artigos com temáticas pertinentes para o trabalho, leitura e interpretação completa desses, 13 artigos foram selecionados e incluídos na revisão de literatura. Após esse processo, as informações acerca de estudos experimentais relacionados com alterações dentárias foram divididas em dois assuntos: defeitos de desenvolvimento dental e alterações no período de erupção dos dentes. Já os estudos observacionais sobre alterações orofaciais foram organizados em seis tópicos: medidas faciais e profundidade palatal, maloclusões, defeitos de desenvolvimento dental, alterações no período de erupção dental e cárie dental. A literatura encontrada nesta revisão aponta para a relação entre a exposição pré-natal ao álcool, SAF e alterações de desenvolvimento dental e orofacial. As alterações dentárias incluem não formação do germe dental (agenesia), alterações morfológicas e ou de tecidos mineralizados do dente, atrasos no desenvolvimento dental e atrasos na erupção de dentes decíduos e permanentes. Quanto as alterações orofaciais, estas parecem estar mais relacionadas a atraso ou pouco desenvolvimento da maxila ou terço médio da face. Apesar da existência de estudos de caso-controle e relatos de caso associados a alterações dentais na SAF, a literatura ainda carece de pesquisas com valor estatístico e dados confiáveis acerca da associação entre a SAF e essas alterações, visto que além de terem sido localizados poucos estudos, alguns deles se mostram divergentes.

Fetal alcohol syndrome (FAS) represents the most severe form among fetal alcohol spectrum disorders, and is characterized by a set of neurological and morphological changes, especially craniofacial, due to exposure of the embryo/fetus to alcohol during pregnancy. The manifestation of the syndrome and the severity of cases vary according to several factors, such as the amount and frequency of alcohol consumption by the pregnant woman, the gestational period, maternal age associated with genetic, nutritional and physical factors, among others. Considering the high prevalence of FAS and that it interferes with the development of tissues and structures derived from neural crest cells, including teeth and orofacial structures, the objective of this work was to survey the scientific literature regarding odontogenic and orofacial changes that can occur. manifest in APS patients, through a narrative review. For the search, different combinations of the specific descriptors “Odontogenesis”, “Fetal alcohol syndrome”, “Tooth”, “Oral”, were determined involving Portuguese, English and Spanish in the databases Pubmed, Embase (Elsevier), DOSS (EBSCO) , Google Scholar, LILACS, Scopus, Web of Science (Clarivate Analytics), ProQuest Dissertations, Theses Global (PQDT Global), SciELO, Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), and Cochrane Library, with only the first four platforms mentioned being used for the survey, as the others did not present articles related to the proposed topic or there were access restrictions. It should be noted that no specific periods or locations were defined to filter the data found. After deleting duplicates, identifying articles with themes relevant to the study, and reading and interpreting them in full, 13 articles were selected and included in the literature review. After this process, the information about experimental studies related to dental alterations was divided into two subjects: defects in dental development and alterations in the period of tooth eruption. Observational studies on orofacial alterations were organized into six topics: facial measurements and palatal depth, malocclusions, defects in dental development, alterations in the period of tooth eruption, and dental cavities. The literature found in this review points to the relationship between prenatal exposure to alcohol, FAS, and alterations in dental and orofacial development. Dental alterations include non-formation of the tooth germ (agenesis), morphological alterations and/or mineralized tooth tissue, delays in dental development, and delays in the eruption of deciduous and permanent teeth. Regarding orofacial alterations, these seem to be more related to delayed or poor development of the maxilla or middle third of the face. Despite the existence of case-control studies and case reports associated with dental alterations in APS, the literature still lacks research with statistical value and reliable data on the association between APS and these alterations, since in addition to having found few studies, some of them are divergent.