Avaliação da capacidade de mascaramento da dentina cariada pigmentada com Diamino Fluoreto de Prata utilizando diferentes materiais restauradores: estudo in vitro

Abstract

Introdução: A cárie dentária é uma das doenças mais prevalentes em crianças. Dentre os tratamentos propostos, o diamino fluoreto de prata destaca-se como uma possibilidade minimamente invasiva efetiva que atua paralisando lesões cariosas com fácil aplicação e baixo custo. Contudo, a pigmentação causada pela deposição da prata causa escurecimento, que pode reduzir a aceitabilidade, por isso, após o seu uso, uma restauração pode ser recomendada. Ainda assim, o material restaurador indicado para mascarar adequadamente o fundo escurecimento e melhorar a estética é desconhecido. Objetivo: Avaliar a efetividade de mascaramento da dentina cariada pigmentada com diamino fluoreto de prata 38% e iodeto de potássio (SDF + KI) por diferentes materiais restauradores em diferentes tempos. Materiais e métodos: Este, trata-se de um estudo laboratorial in vitro que contou com 30 discos de dentes bovinos (7 mm de diâmetro × 2 mm de espessura) que foram confeccionados, esterilizados e submetidos a indução de cárie em um modelo de biofilme de microcosmos. Posteriormente, as amostras foram submetidas ao tratamento com diamino fluoreto de prata 38% com iodeto de potássio [Riva Star, SDI Limited, Austrália] e foram randomizadas em três grupos. Três diferentes materiais restauradores foram selecionados - resina composta cor A1 [Z100™, 3M, EUA], cimento de ionômero de vidro cor A2 [Maxxion R, FGM, Brasil] e resina opacificadora cor pink opaquer [Filtek Universal, 3M, EUA]. Os discos de materiais restauradores foram confeccionados com um molde de polipropileno. Para avaliação do mascaramento, cada dente foi coberto com um disco de material restaurador, sendo: Grupo 1 (G1) = resina composta (2 mm), Grupo 2 (G2) = resina composta + cimento de ionômero de vidro (1 mm de cada), e Grupo 3 (G3) = resina composta + resina opacificadora (1 mm de cada). Os componentes L*a*b referentes à cor de cada espécime foram aferidos através de espectrofotômetro [VITA Easyshade® Advance 4.0, VITA Zahnfabrik, Alemanha] antes da pigmentação para padronização das amostras, em 12 horas (T1) e em um mês após a pigmentação (T2). Para cada amostra, foi calculada a diferença (ΔE00) de cor através da equação CIEDE2000 com limites de imperceptibilidade visual de 50:50% ΔE00 < 0,8, e aceitabilidade visual 50:50% ΔE00 < 1,8. Tabulados os dados, foi realizada uma análise descritiva, teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade, seguido por testes não-paramétricos de Kruskal-Wallis e Wilcoxon considerando p < 0,05. Resultados: Em T1, todos os grupos possuíam diferença, com maior mascaramento do G3. Em T2, G2 e G3 não diferiram entre si, e G1 apresentou pior mascaramento. O ΔE00 diminui ao longo do tempo para todos os grupos. Nenhum dos materiais foi clinicamente imperceptível ou aceitável. Conclusão: A resina composta combinada com cimento de ionômero de vidro ou resina opacificadora é mais efetiva no mascaramento da dentina pigmentada com SDF + KI ao longo do tempo, contudo, sem aceitabilidade visual.

Introduction: Dental caries is one of the most prevalent diseases in children. Among the proposed treatments, silver diamine fluoride stands out as an effective minimally invasive option that stops carious lesions with easy application and low cost. However, the staining caused by silver deposition results in discoloration, which may reduce acceptability. Therefore, after its use, a restoration may be recommended. Still, the restorative material indicated for adequately masking the stained background and improving aesthetics is uncertain. Objective: To evaluate the effectiveness of masking carious dentin stained with 38% silver diamine fluoride and potassium iodide (SDF + KI) using different restorative materials over different time periods. Materials and Methods: This is an in vitro laboratory study that involved 30 bovine tooth discs (7 mm in diameter × 2 mm in thickness) that were fabricated, sterilized, and subjected to caries induction in a microcosm biofilm model. Subsequently, the samples were treated with 38% silver diamine fluoride with potassium iodide [Riva Star, SDI Limited, Australia] and randomized into three groups. Three different restorative materials were selected: A1 shade composite resin [Z100™, 3M, USA], A2 shade glass ionomer cement [Maxxion R, FGM, Brazil], and pink opaquer resin [Filtek Universal, 3M, USA]. Discs of restorative materials were fabricated using a polypropylene mold. For masking evaluation, each tooth was covered with a disc of restorative material as follows: Group 1 (G1) = composite resin (2 mm), Group 2 (G2) = composite resin + glass ionomer cement (1 mm each), and Group 3 (G3) = composite resin + opaquer resin (1 mm each). The L*a*b components corresponding to the color of each specimen were measured using a spectrophotometer [VITA Easyshade® Advance 4.0, VITA Zahnfabrik, Germany] before pigmentation for sample standardization, at 12 hours (T1), and one month after pigmentation (T2). For each sample, the color difference (ΔE00) was calculated using the CIEDE2000 equation with visual imperceptibility limits of 50:50% ΔE00 < 0.8, and visual acceptability 50:50% ΔE00 < 1.8. The data were tabulated, and a descriptive analysis was performed, followed by the Shapiro-Wilk test to check for normality, followed by non-parametric Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests considering p < 0.05. Results: At T1, all groups showed differences, with the greatest masking ability in G3. At T2, G2 and G3 did not differ from each other, and G1 showed the least masking ability. The ΔE00 decreased over time for all groups. None of the materials were clinically imperceptible or acceptable. Conclusion: Composite resin combined with glass ionomer cement or opacifier resin is more effective in masking dentin stained with SDF + KI over time, however, it lacks visual acceptability.