Relação entre a antibioticoterapia profilática e as complicações pós exodontia de terceiro molar: uma revisão de escopo

Abstract

O uso de antibioticoterapia profilática (AP) para procedimentos odontológicos é assunto de recorrente debate dentro da comunidade odontológica. A presente revisão de escopo visa esclarecer sobre a real eficácia da administração de AP quando há o intuito de minimizar as complicações no período pós-operatório de exodontia de terceiros molares em pacientes sem pré-disposição a endocardite bacteriana (EB), comparando ao risco da propagação de resistência bacteriana (RB) causada pelo uso indiscriminado de antibióticos. A busca foi por artigos publicados entre o ano de 2008 e 10 de outubro de 2023, através das bases de dados BBO, BDTD, DOSS (EBSCO), Embase (Elsevier), Google Acadêmico, LILACS, PQDT Global, PubMed/MEDLINE, SciELO, Scopus (Elsevier) e Web of Science (Clarivate Analytics). A partir de 474 artigos encontrados, 18 foram incluídos no estudo, sendo, estes, ensaios clínicos randomizados (ECRs). Limitações ao presente estudo surgem em se tratando de resultados clínicos ao fim do período pós-operatório, duração e dificuldade das cirurgias, habilidade do operador relativa a execuções de técnicas durante a operação e ausência de diferenciação de terceiros molares por arcadas dentárias superior e inferior. Cinco dos ensaios revisados encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de pacientes quanto a complicações pós-operatórias em favor do uso de AP, enquanto apenas quatro concluíram pela eficácia da AP, entretanto um único artigo recomendou o uso de AP dados os resultados do ensaio. O risco por propagação de RB foi em geral determinante pela não recomendação da AP. Sob os determinados critérios e limitações, esta revisão não evidencia eficácia quanto ao uso de AP para exodontia de terceiros molares. São necessárias demais pesquisas sob diferentes e variados critérios e limitações.

The use of antibiotic prophylaxis in oral procedures is subject of frequent debate in the dental community. This scoping review aim to clarify about the real effectiveness of antibiotic prophylaxis to prevent postoperative complications after third molars extractions in patients with no predisposition to bacterial endocarditis, comparing to the risk of antimicrobial resistance spread, wich is caused by antibiotics overuse. Search was made for papers published between the year 2008 and october 10th, 2023 using the databases BBO, BDTD, DOSS (EBSCO), Embase (Elsevier), Google Acadêmico, LILACS, PQDT Global, PubMed/MEDLINE, SciELO, Scopus (Elsevier) e Web of Science (Clarivate Analytics). From 474 identified records, 18 were included in the study, all these being randomized controlled trials. Limitations are absence of the following avaliations: clinical results in the end of postoperative period, surgery duration and difficulty, operator skills to execute techniques during the operation and distinction of upper and lower third molars. Five of the reviewed trials found statistically significant differences between groups of patients in favor to antibiotic prophylaxis use, while only four concluded that antibiotic prophylaxis is effective, yet one single paper ended up recommending the use of antibiotic prophylaxis after the trial results. The risk of antimicrobial resistance spread was in general determinant for the authors not to recommend antibiotic prophylaxis. Under the particular criteria and limitations, this review could not evidence effectiveness on the use of antibiotic prophylaxis to prevent complications caused by third molar extraction. Further research under other criteria and limitations is warranted.