Análise do Painel Viral e Perfil Epidemiológico de Pacientes Pediátricos Internados com Síndrome Respiratória Aguda Grave em um Centro de Referência de Santa Catarina, 2020-2023

Abstract

Introdução: Infecções respiratórias agudas (IRAs) são causas significativas de morbidade e mortalidade infantil, particularmente em países em desenvolvimento, onde representam até 30% das mortes. Este estudo visa caracterizar os agentes etiológicos associados casos de SRAG e suas características em crianças hospitalizadas, com ênfase na influência pós-pandêmica. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo observacional transversal, que analisou os resultados de painéis virais realizados via RT-PCR de amostras nasofaríngeas coletadas entre janeiro de 2020 e dezembro de 2023 em crianças e adolescentes internados com SRAG no Hospital Infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis, SC, Brasil. A análise estatística foi conduzida no SPSS 25.0, com teste do Qui-quadrado e nível de significância de 95%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: Durante o período estudado, 4.396 casos de SRAG em pacientes pediátricos apresentaram resultado positivo para algum vírus respiratório. Destes, 2.971 (67,6%) ocorreram em crianças menores de dois anos de idade. O uso de suporte ventilatório foi necessário em 2.815 (65,4%) dos pacientes, 540 (12,6%) precisaram de internação em UTI e 29 (0,7%) evoluíram ao óbito. O vírus mais detectado foi o vírus sincicial respiratório (VSR), com 1.424 casos (32,4%), seguido pelo Rinovírus, com 1.393 casos (31,7%). Pacientes com diagnóstico positivo para VSR e Metapneumovírus apresentaram taxas mais altas de suporte ventilatório comparados a pacientes negativos para estes vírus (76,9% [1.075/1.398] vs 59,8% [1,740/2.909], p<0,001 e 78,7% [210/267] vs 64,5% [2605/4040], p<0,001, respectivamente). Pacientes positivos para VSR tiveram maiores taxas internação em UTI quando comparados aos pacientes negativos para esse vírus (14,7% [205/1.390] vs 11,5% [335/2.902], p=0,003). Do total, 788 (17,9%) pacientes possuíam algum fator de risco, sendo que os mais prevalentes foram imunodepressão (30,6% destes), asma (25,0%) e neuropatia (12,1%). Pacientes com fatores de risco apresentaram maior letalidade do que pacientes sem esses fatores (1,9% [15/784] vs 0,4% [14/3595], p<0,001); e àqueles vacinados contra Influenza, apresentaram menores taxas de suporte ventilatório quando comparados aos não vacinados (35,0% [28/80] vs 53,4% [569/1065], p=0,002). Conclusão: O VSR e Rinovírus foram os principais agentes etiológicos de SRAG. Observou-se uma baixa prevalência do vírus Influenza. Uma maior gravidade e vulnerabilidade ocorreu em crianças menores de dois anos de idade, especialmente em casos associados ao VSR. Comorbidades mostraram impacto na mortalidade, e a vacinação contra Influenza demonstrou proteção a marcadores de gravidade da doença.

Background: Acute respiratory infections (ARIs) are significant causes of morbidity and mortality in children, particularly in developing countries, where they account for up to 30% of deaths. This study aims to characterize the etiological agents associated with severe acute respiratory infections (SARI) and their characteristics in hospitalized children in southern Brazil, with an emphasis on the post-pandemic influence. Methods: This is a cross-sectional observational descriptive study analyzing the results of viral panels performed via RT-PCR on nasopharyngeal samples collected between January 2020 and December 2023 from children and adolescents hospitalized with SARI at Hospital Infantil Joana de Gusmão in Florianópolis, SC, Brazil. Statistical analysis was conducted using SPSS 25.0, with Chi-square tests and a 95% significance level. The study was approved by the Research Ethics Committee for Human Subjects. Results: During the study period, 4,396 cases of SARI in pediatric patients tested positive for a respiratory virus. Of these, 2,971 (67.6%) occurred in children under two years of age. Ventilatory support was required in 2,815 (65.4%) patients, 540 (12.6%) required ICU admission, and 29 (0.7%) died. The most frequently detected virus was the respiratory syncytial virus (RSV), with 1,424 cases (32.4%), followed by Rhinovirus, with 1,393 cases (31.7%). Patients with positive diagnoses for RSV and Metapneumovirus had higher rates of ventilatory support compared to patients negative for these viruses (76.9% [1,075/1,398] vs. 59.8% [1,740/2,909], p<0.001 and 78.7% [210/267] vs. 64.5% [2,605/4,040], p<0.001, respectively). Patients positive for RSV also had higher ICU admission rates compared to RSV-negative patients (14.7% [205/1,390] vs. 11.5% [335/2,902], p=0.003). Overall, 788 (17.9%) patients had a risk factor, with the most prevalent being immunosuppression (30.6% of all comorbid patients), asthma (25.0%), and neuropathy (12.1%). Patients with risk factors had higher mortality rates compared to those without these risk factors (1.9% [15/784] vs. 0.4% [14/3,595], p<0.001). Patients vaccinated against Influenza had lower ventilatory support rates compared to unvaccinated patients (35.0% [28/80] vs. 53.4% [569/1,065], p=0.002). Conclusion: RSV and Rhinovirus were the main etiological agents of SARI. A low prevalence of Influenza virus was observed. Greater severity and vulnerability occurred in children under two years of age, especially in cases associated with RSV. Comorbidities impacted mortality, and Influenza vaccination demonstrated protection against markers of disease severity.