Casuística de casos suspeitos de sífilis congênita em hospital pediátrico referência em Santa Catarina

Abstract

Objetivos: Descrever o pré-natal de gestações de pacientes com suspeita de sífilis congênita e correlacionar suas características com o diagnóstico. Métodos: Estudo observacional e descritivo com amostra de pacientes pediátricos com suspeita de sífilis congênita, atendidos em ambulatório de infectologia pediátrica de hospital infantil público referência em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, de 2021 a 2022, através de coleta de dados de prontuários, tabulação e análise de dados. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisas da instituição (CAAE 69042323.0.0000.5361). Resultados: O pré-natal foi realizado em 122 mães (85,92%), do total dos 142 casos analisados, e em 65 mães (78,31%) entre os 83 casos comprovados de sífilis congênita, sendo que 22 (26,51%) tiveram número mínimo recomendado de consultas. Dentre os casos de sífilis congênita, 20 mães (24,10%) obtiveram diagnóstico no terceiro trimestre e 17 (20,48%) não obtiveram diagnóstico durante o pré-natal. Em 102 casos (71,83%) houve início de tratamento da sífilis materna no pré-natal, mas em 70 casos (42,25%) iniciou-se tratamento menos de 30 dias antes do parto. Conclusões: Dentre os casos de sífilis congênita, observou-se realização de menor número de consultas de pré-natal, assim como atrasos ou falhas na realização de conduta adequada após identificação da infecção. // Objetivo: Descrever o quadro clínico, investigação e tratamento realizado em casos suspeitos de sífilis congênita. Métodos: Estudo observacional e descritivo com amostra de pacientes pediátricos com suspeita de sífilis congênita, atendidos em ambulatório de infectologia pediátrica de hospital infantil público referência em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, nos anos de 2021 e 2022, a partir de coleta de dados de prontuários, tabulação e análise de dados. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisas da instituição (CAAE 69042323.0.0000.5361). Resultados: Foram analisados 142 casos. O diagnóstico em 82 (97,62%) dos casos de sífilis congênita foi realizado em período neonatal, com 34 casos (23,94%) dos casos confirmados assintomáticos ao nascimento. Os sinais e sintomas mais comuns ao nascimento foram icterícia e esforço respiratório. À consulta, foram anemia, lesões cutâneas e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, com 56 (66,27%) dos casos de sífilis congênita assintomáticos. Quanto à investigação, testes não treponêmicos foram reagentes em 132 (92,95%) dos casos suspeitos, radiografia de ossos longos alterada em 10 casos (7,04%) e líquor alterado em 25 casos (17,61%). O tratamento neonatal foi realizado em 78 (92,86%) dos casos de sífilis congênita. Conclusões: A infecção congênita por sífilis apresenta quadro clínico altamente inespecífico, levando a dificuldade diagnóstica e potencial atraso de tratamento. Reforça-se a importância da investigação com testagem de líquido cefalorraquidiano e radiografia de ossos longos, assim como acompanhamento longitudinal, para observação de novos sintomas, definição de conduta e realização de tratamento oportuno.

Objectives: To describe prenatal care for pregnancies of patients suspected of having congenital syphilis and correlate their characteristics with the diagnosis. Methods: Observational and descriptive study with a sample of pediatric patients with suspected congenital syphilis, treated at the pediatric infectious disease outpatient clinic of the main public children's hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in 2021 and 2022, based on data collection from medical records, tabulation and analysis. The research was approved by the institution's Research Ethics Committee (CAAE 69042323.0.0000.5361). Results: Prenatal care was carried out in 122 mothers (85.92%), of the total 142 cases analyzed, and in 65 mothers (78.31%) among the 83 proven cases of congenital syphilis, 22 (26.51%) of whom had the recommended minimum number of appointments. Among the cases of congenital syphilis, 20 mothers (24.10%) were diagnosed in the third trimester and 17 (20.48%) were not diagnosed during prenatal care. In 102 cases (71.83%) maternal syphilis treatment was started during prenatal care, but in 70 cases (42.25%) treatment was started less than 30 days before delivery. Conclusions: Among cases of congenital syphilis, a smaller number of antenatal visits were observed, as well as delays or failures in carrying out appropriate management after identifying the infection. Adequate and timely treatment proved to be protective against congenital syphilis. // Objective: To describe the clinical presentation, investigation and treatment carried out in suspected cases of congenital syphilis. Observational and descriptive study with a sample of pediatric patients with suspected congenital syphilis, treated at the pediatric infectious disease outpatient clinic of the main public children's hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in the years 2021 and 2022, based on data collection from medical records, tabulation and data analysis. The research was approved by the institution's Research Ethics Committee (CAAE 69042323.0.0000.5361). Results: Results: There were 142 cases analyzed. Among the congenital syphilis cases, 82 (97.62%) were diagnosed in the neonatal period, with 34 (23.94%) of the confirmed cases asymptomatic at birth. The most common signs and symptoms at birth were jaundice and respiratory distress. At the consultation, they were anemia, skin lesions and delayed neuropsychomotor development, with 56 (66.27%) of the congenital syphilis cases being asymptomatic. Regarding the investigation, non-treponemal tests were reactive in 132 (92.95%) of cases, alterations were found in 10 (7.04%) of the long bone radiographs and in 25 (17.61%) of the cerebrospinal fluid analysis. Neonatal treatment was performed in 78 (92.86%) of the congenital syphilis cases. Conclusions: Congenital syphilis infection clinical presentation is highly nonspecific, leading to diagnostic difficulty and potential delay in treatment. This reinforces the importance of investigation with additional testing, as well as longitudinal monitoring, to observe new symptoms, define management and carry out timely treatment if needed.