Esquizofrenia em comorbidade com TOC: uma revisão narrativa

Abstract

Esquizofrenia e transtorno obsessivo-compulsivo frequentemente coexistem em pacientes, o que complica o diagnóstico e manejo clínico. Esta revisão analisa as interações entre essas condições, abordando características clínicas e fisiopatológicas, os efeitos dos antipsicóticos e as implicações terapêuticas na comorbidade. Estudos demonstram que a neuroanatomia e neurotransmissão dopaminérgica e serotoninérgica são centrais na patogênese de ambos os transtornos. Antipsicóticos atípicos, devido ao bloqueio de receptores D2 e 5-HT2, apresentam papel duplo: ajudam no manejo dos sintomas psicóticos, mas podem induzir ou exacerbar sintomas obsessivo-compulsivos. Os inibidores de recaptação de serotonina demonstram eficácia no tratamento de sintomas obsessivo-compulsivos e, quando usados adjuntamente aos antipsicóticos atípicos, melhoram os sintomas em muitos pacientes. Contudo, ajustes de dosagem de antipsicóticos são necessários para equilibrar o efeito entre as vias dopaminérgica e serotoninérgica, reduzindo o risco de exacerbação dos sintomas obsessivo-compulsivos. O manejo apropriado dessas interações é essencial para otimizar a qualidade de vida dos pacientes.

Schizophrenia and obsessive-compulsive disorder frequently co-occur, complicating diagnosis and treatment. This review explores the clinical and pathophysiological intersections of these disorders, focusing on the impact of antipsychotic treatments and the therapeutic implications in comorbidity management. Research shows that both dopaminergic and serotonergic systems are central to the pathogenesis of schizophrenia and obsessive-compulsive disorder. Atypical antipsychotics, due to their D2 and 5-HT2 receptor blockade, have a dual role: they manage psychotic symptoms but can induce or worsen obsessive-compulsive symptoms. Serotonin reuptake inhibitors show effectiveness in treating obsessive-compulsive symptoms and, when combined with atypical antipsychotics, improve symptoms for many patients. However, antipsychotic dose adjustments are critical to balancing the dopaminergic and serotonergic pathways, reducing the risk of obsessive-compulsive symptoms exacerbation. Proper management of these interactions is essential for optimising patients’ quality of life.