OVERVIEW DE REVISÕES SISTEMÁTICAS SOBRE EFICÁCIA E SEGURANÇA DE ANÁLOGOS DE GLP-1 REGISTRADOS NO BRASIL PARA TRATAMENTO DE OBESIDADE

Abstract

Objetivo: avaliar os riscos e benefícios do uso de agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), semaglutida e liraglutida, em pacientes com obesidade com mais de 18 anos. Método: Esse estudo é um overview de revisões sistemáticas. Realizamos uma busca nas bases de dados Medline via PubMed, LILACS via BVS e Cochrane Library até 22 de março de 2024, sem restrição de idiomas. As revisões incluídas avaliaram pacientes com obesidade (índice de massa corporal ≥ 30 kg/m²) com mais de 18 anos, comparando o uso dos análogos de GLP-1 com placebo, ausência de tratamento ou outros análogos de GLP-1. Os desfechos clínicos analisados incluíram: mudança de peso, recorrência de ganho de peso após o tratamento, eventos cardiovasculares, mortalidade cardiovascular, mortalidade geral e segurança. Consideramos eventos adversos como náuseas e vômitos, além de eventos adversos graves (grau 3 e/ou 4), assim como a interrupção do tratamento por esses eventos ou óbito associado a eles. Resultados: Nossa busca resultou em um total de 93 artigos. Incluímos 1 revisão sistemática e meta-análise que preencheu os critérios de elegibilidade. Nesse artigo foram analisados 10 ensaios clínicos sobre liraglutida ou semaglutida, comparados a placebo. Liraglutida demonstrou uma redução média de peso de -5,11 kg e um número necessário tratar (NNT) de 9 para redução de 15% ou mais do peso. Para semaglutida, os resultados foram, respectivamente, - 12,58 kg e NNT 2. No entanto, ambos os fármacos causaram aumento de eventos adversos gastrointestinais, com número necessário para causar dano (NND) de 3 para liraglutida e 4 para semaglutida. Conclusão: Semaglutida e liraglutida mostraram benefícios na perda de peso, mas aumentaram o risco de eventos gastrointestinais. Tais achados precisam ser interpretados com cautela, dada a baixa qualidade da revisão sistemática avaliada e da maioria dos estudos primários incluídos por ela, o que aponta a necessidade de novos estudos.

Objective: To evaluate the risks and benefits of using glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists, semaglutide and liraglutide, in obese patients over 18 years of age. Method: This study is an overview of systematic reviews. We conducted a search in the Medline database via PubMed, LILACS via BVS, and the Cochrane Library up to March 22, 2024, without language restrictions. The included reviews assessed patients with obesity (body mass index ≥ 30 kg/m²) over 18 years old, comparing the use of GLP-1 analogs with placebo, no treatment, or other GLP-1 analogs. The clinical outcomes analyzed included: weight change, recurrence of weight gain after treatment, cardiovascular events, cardiovascular mortality, overall mortality, and safety. Adverse events such as nausea and vomiting, as well as severe adverse events (grade 3 and/or 4) and treatment discontinuation due to these events or death associated with them, were also considered. Results: Our search yielded a total of 93 articles. We included one systematic review and meta-analysis that met the eligibility criteria. This article analyzed 10 clinical trials on liraglutide or semaglutide compared to placebo. Liraglutide showed a mean weight reduction of -5.11 kg and a number needed to treat (NNT) of 9 for a 15% or greater weight reduction. For semaglutide, the results were -12.58 kg and an NNT of 2, respectively. However, both drugs increased gastrointestinal adverse events, with a number needed to harm (NNH) of 3 for liraglutide and 4 for semaglutide. Conclusion: Semaglutide and liraglutide demonstrated benefits in weight loss but increased the risk of gastrointestinal adverse events. These findings should be interpreted with caution, given the low quality of the evaluated systematic review and most of the primary studies it included, highlighting the need for further research.