Estratégias para a prática da prevenção quaternária em saúde mental: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: A Prevenção Quaternária (P4) consiste na redução dos danos causados pela própria assistência à saúde e é um elemento importante na garantia da qualidade do cuidado em saúde, especialmente no contexto da saúde mental. Objetivos: Identificar e analisar as estratégias clínicas para a promoção da P4 no cuidado em saúde mental. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, por meio da busca de termos relevantes na base de dados PubMed, buscando estudos de diversas metodologias que abordam as estratégias para promoção da P4 em saúde mental, publicados entre 2000 e 2023. Resultados: Dos 1517 resultados da busca, foram incluídos 13 estudos entre revisões narrativas, estudos de coorte, revisão sistemática e opinião de especialista. As estratégias citadas objetivaram a redução de sobrediagnóstico, sobretratamento, medicalização e patologização e promoção da autonomia do paciente e da desprescrição. Estratégias frequentes foram a abordagem do contexto em que o paciente está inserido, visão crítica das definições diagnósticas, utilização mínima e cautelosa de medicações, engajamento das redes de apoio e convivência social do paciente, desenvolvimento de estratégias para lidar com o sofrimento mental, observação assistida e tomada compartilhada de decisões. Conclusão: A promoção da P4 no cuidado em saúde mental passa pelo reconhecimento e abordagem do contexto social do indivíduo, utilizando-se da demora permitida e da individualização do cuidado e evitando ao máximo o tratamento psicofarmacológico. No entanto, há uma lacuna no que diz respeito a estudos experimentais e revisões sistemáticas sobre o assunto.