Quem mora aqui?: reflexões sobre a compreensão das equipes de atenção primária à saúde sobre os residenciais terapêuticos

Abstract

A Reforma Psiquiátrica Brasileira e o processo de desinstitucionalização de muitas pessoas portadoras de transtorno mental sem vínculo familiar e sem ter onde morar foram alocadas em casas chamadas em Serviços Residenciais Terapêuticos. Diante desse novo contexto e população circulando pelo território, o presente estudo objetivou investigar a compreensão dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre o dispositivo Serviços Residencial Terapêutico. Para tal, foi realizada uma pesquisa-ação-participante, de abordagem qualitativa, utilizando-se como referencial teórico-metodológico o Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, composto por três etapas, sendo elas: investigação temática, codificação/descodificação e desvelamento crítico, suscitando momentos de diálogo nos encontros denominados Círculos de Cultura Foram realizados três Círculos, no mês de maço de 2022, com duração de 60 minutos cada, os registros de fala foram obtidos por meio de gravação de áudio de nove participantes. Os temas que mais emergiram durante a investigação temática com a pergunta disparadora ?Qual sua compreensão sobre o SRT?? foram: Cuidado, Acolhimento, Antimanicômio e Terapia. Já os temas emergentes na pergunta disparadora ?Qual sua percepção sobre o papel da APS para com os moradores do SRT?? foram: Assistência, Humanismo, Acompanhamento, Atendimento Igualitário/Intermediação, Atendimento Prioritário, Cuidado Integral, Equidade. Os temas elegidos pelo grupo para serem dialogados nos demais encontros foram o ?Cuidado? e ?Assistência?. Após análise dos resultados dos Círculos de Cultura, foi constatado que os profissionais da APS carecem de preparo para lidar com demandas de saúde mental, com pouco conhecimento sobre o dispositivo de desinstitucionalização dos Serviços Residencial Terapêutico. Além disso, foi observada a falta de empoderamento dos profissionais e a ausência de conhecimento sobre o potencial da APS como promotora da saúde e preventiva de agravos, bem como sua participação no sistema de desinstitucionalização em saúde mental. Os profissionais não se percebem como agentes de cuidados em saúde mental, centralizando o atendimento no médico e encaminhando para atenção especializada, como os Centros de Atenção Psicossocial. A fragilidade identificada também está relacionada à gestão do município onde a pesquisa foi conduzida, que apresentava dificuldades em receber os Serviços Residencial Terapêutico em seu território, além da carência quanto a educação continuada, resultando em lacunas na compreensão das potencialidades do dispositivo. Após os Círculos de Cultura, houve um maior entendimento por parte dos profissionais sobre o Serviços Residencial Terapêutico., mobilizando a equipe para suas funções para os moradores e a comunidade, desmistificando o cuidado e estimulando a reflexão sobre saúde mental e o cuidado em território na área da saúde mental.

Abstract: Brazilian Psychiatric Reform and the process of deinstitutionalization of many individuals with mental disorders without family ties and nowhere to live were placed in houses called Therapeutic Residential Services. In light of this new context and population circulating in the territory, the present study aimed to investigate the understanding of Primary Health Care professionals regarding the Therapeutic Residential Services device. To do so, a participatory action research with a qualitative approach was conducted, using Paulo Freire's Research Itinerary as a theoretical-methodological reference, consisting of three stages: thematic investigation, coding/decoding, and critical unveiling, prompting moments of dialogue in meetings called Culture Circles. Three Circles were held in March 2022, each lasting 60 minutes, and speech records were obtained through audio recordings of nine participants. The themes that emerged most during the thematic investigation with the guiding question \"What is your understanding of TRS?\" were: Care, Reception, Anti-asylum, and Therapy. On the other hand, the emerging themes in the guiding question \"What is your perception of the role of PHC towards TRS residents?\" were: Assistance, Humanism, Monitoring, Equal Treatment/Intermediation, Priority Care, Comprehensive Care, Equity. The themes chosen by the group for further dialogue in subsequent meetings were \"Care\" and \"Assistance.\" After analyzing the results of the Culture Circles, it was found that PHC professionals lack preparation to deal with mental health demands and have limited knowledge about the deinstitutionalization device of Therapeutic Residential Services. Furthermore, a lack of empowerment among professionals was observed, as well as a lack of awareness of PHC's potential as a promoter of health and prevention of illnesses, as well as its role in the mental health deinstitutionalization system. Professionals do not perceive themselves as mental health care agents, centralizing care on doctors and referring to specialized care, such as Psychosocial Care Centers. The identified fragility is also related to the municipality's management where the research was conducted, which faced difficulties in receiving Therapeutic Residential Services in its territory, in addition to a lack of continuing education, resulting in gaps in understanding the device's potential. After the Culture Circles, professionals gained a better understanding of Therapeutic Residential Services, mobilizing the team for their roles with residents and the community, demystifying care, and stimulating reflection on mental health and care in the mental health field.