Toxina botulínica para o manejo de bruxismo: uma revisão de revisões.

Abstract

Introdução. O bruxismo é caracterizado pela atividade repetitiva dos músculos mastigatórios, envolvendo o apertar ou ranger dos dentes e/ou movimentos mandibulares forçados. Diversas revisões sistemáticas (RSs) têm abordado o uso de toxina botulínica tipo A (BoNT-A) para o manejo do bruxismo; no entanto, seus resultados são controversos. Objetivos. Esta revisão de revisões teve como objetivo determinar a eficácia da BoNT-A no manejo do bruxismo em relação ao placebo, à ausência de tratamento ou a intervenções alternativas na população adulta. Métodos. Este estudo incluiu RSs, com ou sem meta-análise, que avaliaram a eficácia da BoNT-A para o bruxismo em adultos. A busca foi realizada em sete bases de dados e na literatura cinzenta. Especialistas e listas de referências das RSs incluídas também foram consultados. A seleção dos estudos foi conduzida por dois revisores independentes em duas fases. A coleta de dados foi realizada por um autor e verificada por outro. A qualidade metodológica foi avaliada usando o AMSTAR 2. A sobreposição de estudos primários foi avaliada usando a área coberta corrigida. Resultados. As 14 RSs incluídas mostraram resultados variados. A BoNT-A foi geralmente eficaz na redução da dor associada ao bruxismo. No entanto, os resultados sobre a redução dos eventos de bruxismo foram mistos, com alguns estudos relatando reduções significativas na atividade do músculo masseter, mas não na atividade do músculo temporal. O movimento funcional e a redução da força máxima de mordida foram menos frequentemente avaliados, mas mostraram achados positivos. Conclusão. Com base em evidências limitadas, a BoNT-A pode reduzir a intensidade da dor em adultos com bruxismo e queixas de dor. As evidências sobre a redução de eventos de bruxismo são escassas. A eficácia da BoNT-A para alterações no movimento funcional e na redução da força máxima de mordida é inconclusiva. Esforços contínuos de pesquisa devem priorizar metodologias padronizadas, acompanhamentos de longo prazo e avaliações abrangentes de desfechos para elucidar a eficácia da BoNT-A no manejo do bruxismo. Abordar essas lacunas também garantirá um cuidado centrado no paciente, maximizando os resultados terapêuticos e minimizando os riscos associados. Registro no OSF: DOI: 10.17605/OSF.IO/RB45T